Étienne-Louis Arthur Fallot
Istorijska ličnostGodine: 1850-1911. Državljanstvo i rad: Francuska, cijela karijera u Marseju. Struka: internista i patolog, profesor higijene i sudske medicine.
Étienne-Louis Arthur Fallot rođen je 29. septembra 1850. u Sèteu, a umro je 30. aprila 1911. u Marseju. Medicinu je počeo da studira u Marseju, dok je doktorsku tezu o pneumotoraksu odbranio 1876. na Univerzitetu u Monpeljeu, kojem je marsejska škola medicine u to vrijeme formalno pripadala. Iste godine postao je šef klinike na bolnici Hôtel-Dieu u Marseju, 1882. je postavljen za profesora patološke anatomije na marsejskoj medicinskoj školi, a od 1888. do smrti 1911. bio je nosilac katedre za higijenu i sudsku medicinu.
Fallot je 1888. u časopisu Marseille Médical objavio rad "Contribution à l'anatomie pathologique de la maladie bleue (cyanose cardiaque)", zasnovan na obdukciji trojice bolesnika (starosti 19, 26 i 36 godina) kod kojih je auskultacijom nađen glasan sistolni šum. Sva trojica su umrla u roku od nekoliko sedmica nakon prijema u bolnicu. Na osnovu tih nalaza tvrdio je da cijanozu kod odraslih izaziva stalna kombinacija četiri srčane anomalije koje čine jedinstven, prepoznatljiv anatomsko-klinički entitet, a ne slučajan skup nepovezanih mana; sam je stanje nazvao "plavom bolešću" (maladie bleue).
Kombinaciju anatomski sličnih anomalija opisao je, mnogo prije Fallota, danski anatom Niels Stensen, koji je, prema većini izvora, još 1671. na malformisanom fetusu zabilježio suženje plućne arterije, defekt međukomorske pregrade i jašuću aortu. I poslije Stensena, a prije Fallota, opisivani su pojedinačni slučajevi iste kombinacije, kao što je holandski ljekar Eduard Sandifort 1777. učinio sa dječakom poznatim kao "plavi dječak", čija je obdukcija otkrila srodnu srčanu manu. Fallotova zasluga zato nije prvenstvo otkrića, nego to što je prvi sistematski, na osnovu više obduciranih slučajeva, povezao sve četiri anomalije u jedinstven poremećaj razvoja srca. Naziv "Fallotova tetralogija" u stalnu upotrebu uvela je tek 1924. kanadska patološkinja Maude Abbott iz Montreala.
Klinička korelacija
Fallotova tetralogija obuhvata četiri povezane anomalije: defekt međukomorske pregrade, suženje izlaznog trakta desne komore odnosno plućne valvule (pulmonalna stenoza), pomjeren, "jašući" položaj aorte iznad tog defekta, i hipertrofiju zida desne komore kao posljedicu povećanog otpora u plućnoj cirkulaciji. Suženo plućno ušće tjera dio krvi iz desne komore da, kroz defekt pregrade i jašuću aortu, zaobiđe pluća i dospije direktno u sistemski krvotok, pa nastaje mješanje neoksigenisane i oksigenisane krvi i vidljiva cijanoza. Kod dijela bolesnika suženje izlaznog trakta može se naglo dodatno pojačati spazmom infundibuluma, što izaziva iznenadno pogoršanje cijanoze poznato kao hipoksični napadi; kod odojčadi je tada od pomoći položaj kolena uz grudi, a kod starije djece čučanj, jer oba povećavaju sistemski otpor.
Tek sredinom 20. vijeka, kada je razvijena prva palijativna hirurška premosnica (Blalock-Taussigov spoj, 1944/1945), Fallotov detaljan anatomski opis postao je osnova za praktično liječenje bolesnika; danas se, decenije kasnije, izvodi potpuna hirurška korekcija.
Takođe poznat po
Fallot je 1894. učestvovao u istraživanju epidemije kolere u Marseju, gdje je sa kolegama identifikovao izvor zaraze u fontani pri crkvi Saint-Martin.
Izvori
- Aquaron, R. "Le médecin Marseillais Arthur Fallot (1850-1911) et la maladie bleue." AAPMM, novembar 2022, br. 75.
- Starr, J. P. "Tetralogy of Fallot: Yesterday and Today." World Journal of Surgery, 2010; 34:658-668.
- "Tetralogy of Fallot." StatPearls, NCBI Bookshelf.
- "21. Tetralogy of Fallot." Maude Abbott Medical Museum, McGill University.
- "Étienne-Louis Arthur Fallot (1850-1911)." Embryo Project Encyclopedia, Arizona State University.
- "Étienne-Louis Arthur Fallot." Wikipédia (francuska).
- "Arthur Fallot." Wikipedia (engleska).
