Wiki/Istorija medicine

Armand Trousseau

Istorijska ličnost
Portret Armanda Trousseaua

Godine: 1801-1867. Državljanstvo i rad: Francuska, Hôtel-Dieu u Parizu. Struka: internista, klinički predavač.

Armand Trousseau je rođen 1801. u Toursu. Nakon početnih studija u rodnom gradu, pod mentorstvom Pierre-Fidèlea Bretonneaua, preselio se u Pariz, gdje je nastavio medicinsko obrazovanje i doktorirao 1825. Kasnije se vezao za bolnicu Hôtel-Dieu, gdje je proveo najveći dio karijere; prema jednom dijelu izvora, 1850. je preuzeo i katedru kliničke medicine pariskog medicinskog fakulteta, mada drugi izvori tu godinu vezuju samo za njegov ulazak u Akademiju medicine. Njegova predavanja, objedinjena u višetomnom djelu Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu de Paris, imala su širok uticaj na francusku kliničku medicinu 19. vijeka.

U posljednjim godinama života Trousseau se okrenuo proučavanju poremećaja govora. U predavanjima na Hôtel-Dieu 1864. i 1865, kao i u obraćanju Carskoj akademiji medicine 1865, zalagao se za termin afazija (franc. aphasie) umjesto ranijeg naziva aphémie, koji je nekoliko godina ranije uveo Pol Broka. Razlog je bio jezički: grčki ljekar mu je ukazao da riječ aphemia u kasnijoj grčkoj upotrebi znači "beščašće", što ju je činilo neprikladnom za medicinski termin. Opisao je afaziju kao širi sindrom koji, pored gubitka sposobnosti govora, uključuje i poremećaje čitanja, pisanja, prepoznavanja brojeva, imenovanja predmeta i crtanja. Trousseauov predlog termina se zadržao u upotrebi i danas je standardni naziv za poremećaj jezika izazvan oštećenjem mozga.

Klinička korelacija

Kad se manžetna za mjerenje krvnog pritiska naduva iznad nivoa sistolnog pritiska i zadrži dva do tri minuta, kod dijela pacijenata javlja se karakterističan karpalni spazam, poznat kao Trousseauov znak latentne tetanije. Sila u podlozi je hipokalcemija: nizak nivo kalcijuma pojačava razdražljivost nerava i olakšava okidanje akcionih potencijala, jer raste propustljivost ćelijske membrane za natrijum, a privremena ishemija izazvana manžetnom tu razdražljivost dodatno pojačava. Šaka pritom hiperekstenduje međučlane zglobove, dok se ručni i šakoprstni zglobovi flektiraju.

Trousseauov sindrom označava migratorni površinski tromboflebitis koji se javlja kao paraneoplastična pojava, bez očiglednog uzroka u samim krvnim sudovima, i ukazuje na skriveni malignitet unutrašnjih organa; u literaturi se najčešće navodi karcinom pankreasa, iako neke studije prijavljuju podjednaku ili čak veću povezanost sa karcinomom pluća i urogenitalnog trakta. U osnovi stoje dva mehanizma: adenokarcinom luči mucinozne supstance koje podstiču stvaranje mikrotromba vezivanjem za adhezione molekule na trombocitima i leukocitima, a same tumorske ćelije pojačano izlučuju tkivni faktor, koji aktivira spoljašnji put koagulacije.

Takođe poznat po

Trousseau je sam kod sebe prepoznao znak koji je ranije opisao kod drugih. U ljeto 1866. primijetio je gubitak apetita, mršavljenje i bolove u stomaku, a u proljeće 1867. razvio je migratorni tromboflebitis na ruci, isti obrazac koji je povezivao sa skrivenim malignitetom. Prema francuskom izvoru, tada je učeniku rekao: "Je suis perdu" ("Izgubljen sam") i da mu flebitis ne ostavlja sumnju o prirodi njegove bolesti. Umro je nekoliko mjeseci kasnije, u junu 1867, od karcinoma želuca, ne pankreasa kako se anegdota često netačno prepričava, vjerovatno zato što je pankreas danas najčešće povezan sa Trousseauovim sindromom.

Po njemu su nazvana i Trousseau-Lallemandova tjelešca (rana veza sa proteinima koje je kasnije opisao Bence Jones), a bavio se i traheotomijom kod difterije: u izvještaju iz 1855. o 216 djece navodi stopu preživljavanja od 22%.

Izvori
  • StatPearls: Trousseau Sign (NBK557832)
  • StatPearls: Migratory Thrombophlebitis (NBK547702)
  • The History of Armand Trousseau and Cancer-Associated Thrombosis, PMC6406548
  • Journal of the History of the Neurosciences, "The memory for words: Armand Trousseau on aphasia" (2021)
  • Wikipedia (engleski): Armand Trousseau
  • Wikipedia (francuski): Armand Trousseau