Wiki/Istorija medicine

Douglas Argyll Robertson

Istorijska ličnost
Portret Douglasa Argylla Robertsona

Godine: 1837-1909. Državljanstvo i rad: Škotska (Edinburg). Struka: oftalmolog, hirurg.

Rođen je u Edinburgu 1837. godine, kao sin Johna Argylla Robertsona, hirurga koji je osnovao Edinburšku očnu ambulantu. Medicinu je studirao u Edinburgu i na Univerzitetu Sent Endruz, gdje je 1857. stekao diplomu doktora medicine, a potom se usavršavao kod Carla Ferdinanda von Arlta u Pragu i Albrechta von Graefea u Berlinu. Po povratku u Edinburg radio je kao hirurg u Kraljevskoj bolnici, a 1862. je izabran za člana Kraljevskog koledža hirurga Edinburga. Ubrzo je postao prvi predavač bolesti oka na Univerzitetu u Edinburgu, a kasnije je bio i počasni okulista kraljice Viktorije i kralja Edvarda VII.

Godine 1863. eksperimentisao je ekstraktom kalabar pasulja (Physostigma venenosum) tako što ga je unio u sopstveno oko i pratio reakciju zenice. Zaključio je da izaziva suženje zenice (miozu) i preporučio ga za poništavanje širenja zenice izazvanog atropinom, koji se u to vrijeme koristio pri pregledu očnog dna. Time je fizostigmin postao prvo miotičko sredstvo uvedeno u oftalmološku praksu.

Godine 1869, u Edinburgh Medical Journal, opisao je pojavu kod bolesnika sa oboljenjem kičmene moždine: zenice se nisu sužavale kada je oko izloženo svjetlosti, ali su se normalno sužavale pri gledanju predmeta izbliza, pri akomodaciji i konvergenciji. Sam je taj nalaz opisao riječima da nije mogao primijetiti nikakvo sužavanje zenica pod uticajem svjetlosti, dok su se, pri akomodaciji oka na blizak predmet, obje zenice sužavale. On sam je tada pretpostavio da se lezija nalazi u simpatičkom sistemu vratnog dijela kičmene moždine. Fenomen je kasnije nazvan Argyll-Robertsonova zenica i postao je prepoznatljiv klinički znak neurosifilisa.

Klinička korelacija

Argyll-Robertsonova zenica predstavlja primjer disocijacije svjetlosnog i bliskog refleksa: zenica gubi refleksno sužavanje na svjetlost, dok refleks sužavanja pri akomodaciji i konvergenciji na blizak predmet ostaje očuvan. Vodeće (mada ne i jedino utvrđeno) objašnjenje leži u odvojenim putevima ova dva refleksa u srednjem mozgu: vlakna koja sprovode svjetlosni refleks prolaze kroz dorzalni dio srednjeg mozga, blizu akvedukta, i završavaju na dorzalnom dijelu Edinger-Westphalovog jedra, dok vlakna bliskog refleksa prolaze nešto ventralnije od tog jedra. Lezija u toj oblasti prekida prvi put a poštedi drugi, pa nastaje karakteristična disocijacija oba refleksa.

Kod neurosifilisa se ovakva lezija povezuje sa tabes dorsalis i progresivnom paralizom, kasnim oblicima infekcije Treponema pallidum, zbog čega je Argyll-Robertsonova zenica dugo smatrana patognomoničnim znakom neurosifilisa. Slična disocijacija svjetlosnog i bliskog refleksa opisana je i kod drugih stanja, prije svega kod nekontrolisanog dijabetesa melitusa i Adiejeve tonične zenice, mada se tu po pravilu radi o uvećanim, a ne o sitnim zenicama kao kod izvorno opisanog nalaza.

Takođe poznat po

Bio je predsjednik Kraljevskog koledža hirurga Edinburga i prvi predsjednik Oftalmološkog društva Ujedinjenog Kraljevstva izabran van Londona. Van medicine, bavio se golfom na vrhunskom amaterskom nivou. Preminuo je 3. januara 1909. u Gondalu, u Indiji, tokom putovanja.

Izvori
  • Royal College of Surgeons of Edinburgh, Archive & Library, "Douglas Moray Cooper Lamb Argyll Robertson"
  • Eye News, "The history of ophthalmology: John Argyll Robertson and Douglas Moray Cooper Lamb Argyll Robertson"
  • "Douglas Moray Cooper Lamb Argyll Robertson (1837-1909)", PMC4826659
  • StatPearls / NCBI Bookshelf, "Argyll Robertson Pupil" (NBK537179)
  • Wikipedia, "Douglas Argyll Robertson"