Hepar
JetraOrganJetra je najveća žlijezda i najveći unutrašnji organ u tijelu, smještena u desnom gornjem dijelu stomaka, ispod dijafragme.
Anatomski se dijeli na četiri režnja: veliki desni i lijevi režanj, razdvojene srpastim ligamentom (ligamentum falciforme) sprijeda, i manji kvadratni (lobus quadratus) i kaudatni (lobus caudatus) režanj na donjoj strani. Funkcionalno, francuski hirurg Claude Couinaud je 1957. podijelio jetru na osam samostalnih segmenata, svaki sa sopstvenim krvnim i žučnim snabdijevanjem, raspoređenih u krug oko mjesta gdje se portalna vena grana; ova podjela je i danas osnova za planiranje jetrenih resekcija.
Krv u jetru ulazi kroz portalnu trijadu (portalna vena, vlastita jetrena arterija i zajednički žučni vod), koja putuje kroz hepatoduodenalni ligament i u jetru ulazi kroz porta hepatis, poprečnu pukotinu na donjoj strani jetre između kvadratnog režnja sprijeda i kaudatnog režnja pozadi. Portalna vena donosi oko tri četvrtine ukupnog krvnog protoka, jetrena arterija ostatak; oba se miješaju u jetrenim sinusoidama prije nego što krv izlazi jetrenim venama u donju šuplju venu. Jetru za trbušni zid i susjedne organe pričvršćuje nekoliko peritonealnih ligamenata: srpasti, koronarni, oba trougaona i mali omentum.
Klinička korelacija
Ciroza jetre, hronično ožiljavanje tkiva usljed dugotrajnog oštećenja, najčešće alkoholom, virusnim hepatitisom ili masnom bolešću jetre, remeti normalan protok krvi kroz organ i dovodi do portalne hipertenzije. Couinaudova segmentna podjela omogućava hirurzima da uklone samo obolele segmente, čuvajući funkcionalno tkivo ostatka jetre, koja ima izuzetnu sposobnost regeneracije.
Istorijska napomena
Segmentnu podjelu jetre opisao je francuski hirurg Claude Couinaud 1957, u djelu Le Foie: Études anatomiques et chirurgicales, na osnovu odlivaka žučnih i krvnih puteva.
Izvori
- Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 66 "Liver", str. 1205-1215
- Moore, Agur, Dalley, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 "Abdomen", sekcija "Liver", str. 491-500
- Wikidata (TA2 3023)
- OpenStax Anatomy and Physiology, 2. izdanje, pog. 23.6
- StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Liver (NBK535438); Anatomy, Abdomen and Pelvis, Liver Ligaments (NBK539858)
- Radiopaedia: Couinaud classification of hepatic segments