Duodenum
Dvanaestopalačno crijevoOrganDvanaestopalačno crijevo je najkraći i najširi dio tankog crijeva, dug oko 25 cm, ime dobio po drevnoj mjeri "dvanaest prstiju". Oblikovano je poput slova C oko glave pankreasa i dijeli se na četiri dijela: gornji (pars superior), silazni (pars descendens), vodoravni (pars horizontalis) i uzlazni (pars ascendens), koji se na duodenojejunalnoj fleksuri nastavlja kao jejunum. Samo proksimalnih oko 2,5 cm gornjeg dijela (duodenalna bulba) leži unutar peritoneuma; ostatak gornjeg dijela i preostala tri dijela su retroperitonealni, pričvršćeni za zadnji trbušni zid.
U drugom, silaznom dijelu, zajednički žučni kanal i pankreasni kanal se spajaju u zajedničku ampulu (ampula Vateri) i otvaraju kroz veliku duodenalnu bradavicu, mjesto gdje se probavni sokovi jetre i pankreasa mešaju sa himusom iz želuca.
Klinička korelacija
Duodenum je najčešće mjesto peptičkog ulkusa u cijelom probavnom traktu, jer je prvi dio crijeva koji prima kiseli sadržaj želuca prije nego što ga neutrališu alkalni sokovi pankreasa. Ulkus na zadnjem zidu prvog dijela nosi poseban rizik: erozija može doprijeti do gastroduodenalne arterije koja prolazi neposredno iza, izazivajući teško krvarenje. Duodenojejunalnu fleksuru pridržava ligamentum Treitzi (musculus suspensorius duodeni), klasičan hirurški i radiološki orijentir koji dijeli krvarenje iz gornjeg dijela probavnog trakta od onog iz donjeg.
Istorijska napomena
Zajedničku ampulu žučnog i pankreasnog kanala prvi je opisao njemački anatom Abraham Vater u svojoj disertaciji 1720.
Izvori
- Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pogl. 64 "Small intestine", str. 1173-1175
- Moore, Agur, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pogl. 5 "Abdomen", str. 461-464
- StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis: Duodenum (NBK482390); Peptic Ulcer Disease (NBK534792)
- OpenStax Anatomy and Physiology, 2. izdanje, pog. 23.5
- Wikipedia: Duodenum; Ampulla of Vater