Wiki/Anatomija/Musculi (Systema musculare)/Pars abdominalis/Regiones abdominis

Regio umbilicalis

Pupčana regijaMišić

Umbilikalna regija je srednja od tri regije oko struka, između desne i lijeve bočne (slabinske) regije, između supkostalne i intertuberkularne ravni - a njena centralna, referentna tačka je pupak.

Pupak sam je fibrozni ožiljak, ostatak mjesta gdje je pupčana vrpca bila pripojena, tik ispod sredine linee albe. Kod ležećeg odraslog obično leži na nivou tijela četvrtog slabinskog pršljena, mada raspon ide od diska između drugog i trećeg do gornje polovine prvog krsnog pršljena; niže leži kod djece i gojaznih, i pri uspravnom stavu ili razvučenom trbušnom zidu. Sastoji se od kože, vezivnog sloja (na mjestu gdje su se srasli okrugli ligament jetre, srednji i dva medijalna pupčana ligamenta), transverzalne fascije, pupčane fascije oko ostatka urahusa, i peritoneuma. Ostaci fetalnih struktura ostaju vezani za njegovu duboku stranu: zaostala lijeva pupčana vena postaje okrugli ligament jetre, obliterisane pupčane arterije postaju medijalni pupčani ligamenti, a djelimično obliterisan urahus srednji pupčani ligament. Cijela regija leži unutar desetog torakalnog dermatoma.

Klinička korelacija

Pupčani prsten je kod novorođenčadi, posebno onih niske porođajne težine, relativno slaba tačka trbušnog zida ako se u potpunosti ne zatvori, pa je pupčana kila kod odojčadi česta. Kod odraslih se pupčana kila obično stiče istezanjem pupčane fascije, najčešće zbog gojaznosti ili hronično povišenog intraabdominalnog pritiska. Najizraženiji oblik, omfalokela, je urođena mana u kojoj trbušni organi, prekriveni tankom opnom, izlaze kroz širok pupčani defekt. Pupak je, uostalom, i najčešće mjesto laparoskopskog pristupa trbušnoj duplji. Sitne vene oko pupka koje spajaju donju epigastričnu venu sa ograncima pupčane vene - koja se sama, preko okruglog ligamenta jetre, uliva u jetrin krvotok - mogu se kod portalne hipertenzije znatno proširiti i dati zrakastu šaru poznatu kao "Meduzina glava" (caput medusae); izbočenje pupka je znak povišenog intraabdominalnog pritiska, obično zbog ascita ili velike mase.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 59-61, str. 1560-1561, 1759-1760, 1777-1778, 1783
  • Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 (Abdomen), str. 415, 417, 419, 432-433
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 260-261)
  • Wikipedia (en): Navel