Musculi rotatores (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis)
Rotatorna manžetnaMišićRotatorna manžetna nije jedan mišić nego tim od četiri - m. supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor, m. subscapularis - koji rade zajedno da drže glavu humerusa čvrsto u plitkoj glenoidnoj jami, bez obzira u kom je položaju ruka. Bez ove stalne centralizujuće sile, deltoid bi pri svakoj kontrakciji jednostavno izvukao glavu humerusa naviše umjesto da je pokrene.
M. supraspinatus ishodi sa medijalne dvije trećine supraspinozne jame lopatice, pripaja se na najvišu fasetu velikog tuberkula humerusa preko tetive koja prolazi ispod korakoakromijalnog luka. Inervisan je n. suprascapularis, C5-C6. Njegova tetiva je najčešće rupturirana tetiva cijele manžetne.
M. infraspinatus ishodi sa medijalne dvije trećine infraspinozne jame, pripaja se na srednju fasetu velikog tuberkula, tetivno se stapajući sa supraspinatusom. Dijeli isti nerv, n. suprascapularis, C5-C6, i funkcionalno se sa supraspinatusom gotovo ponaša kao jedan mišić. Glavna funkcija: bočna rotacija ruke.
M. teres minor ishodi sa gornje dvije trećine bočne ivice lopatice, pripaja se na najnižu fasetu velikog tuberkula. Za razliku od susjednog infraspinatusa, sa kojim se lako zamjenjuje, inervisan je posve drugim nervom - granom n. axillaris, C5-C6 - upravo je to najpouzdaniji način da se ova dva mišića razlikuju. Djeluje kao bočni rotator i slab adduktor.
M. subscapularis, najveći i najsnažniji pojedinačni mišić manžetne, ispunjava cijelu subskapularnu jamu na prednjoj strani lopatice, pripaja se na mali tuberkul humerusa. Inervisan je gornjim i donjim n. subscapularis, C5-C6. Za razliku od preostala tri mišića manžetne, koji su bočni rotatori, subscapularis je jedini medijalni (unutrašnji) rotator u grupi - i čini veći dio zadnjeg zida pazušne jame.
Klinička korelacija
Gornja površina rotatorne manžetne normalno prolazi ispod korakoakromijalnog luka bez trenja dok se ruka podiže. Ako je manžetna oštećena, upaljena ili je sam luk hrapav, taj dodir postaje bolan - impingement sindrom, tipično sa bolom između 60° i 120° elevacije ruke ("bolni luk"). Isti mehanizam degeneracije vodi ka djelimičnoj ili potpunoj ruptura manžetne, najčešće baš tetive supraspinatusa, čest kod starijih osoba i sportista koji ponavljaju pokrete iznad glave.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 49 (Shoulder girdle and arm), str. 915-917
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 3 (Upper limb), str. 174-176, 182
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2456-2461)
- Wikipedia (en): Rotator cuff
