Nervus axillaris
Pazušni nervNervPazušni (aksilarni) nerv je jedna od pet terminalnih grana brahijalnog pleksusa, nastaje iz zadnjeg snopa sa spinalnim korjenovima C5 i C6. Terminologia Anatomica 2 zadržava i stariji naziv Nervus circumflexus kao zvaničan sinonim, prvenstveno da bi terminologija bila usklađena sa nazivom susjedne arterije.
Nerv prvo prolazi pozadi od aksilarne arterije i ispred m. subscapularis-a, a zatim se na donjoj ivici tog mišića okreće unazad, ispod zglobne čahure ramenog zgloba. Zajedno sa a. circumflexa humeri posterior prolazi kroz kvadrangularni prostor: lateralno ga ograničava hirurški vrat humerusa, medijalno duga glava m. triceps brachii, donju granicu čini m. teres major, a gornju dijele m. subscapularis (naprijed) i m. teres minor (pozadi). Nerv se dijeli na prednju i zadnju granu još unutar tog prostora; samo prednja grana potom obavija naprijed vrat humerusa, dok zadnja ide medijalno i pozadi duž pripoja duge glave tricepsa.
Prednja grana obavija vrat humerusa ispod m. deltoideus-a i daje motorne grane za prednji dio tog mišića, kao i nekoliko malih kožnih grana. Zadnja grana daje granu za m. teres minor i nastavlja se kao gornji lateralni kožni nerv nadlaktice, koji inerviše kožu preko donjeg dijela deltoida; to područje je u kliničkoj literaturi poznato kao "regimental badge area" (mjesto gdje je na vojnoj uniformi stajala oznaka čina).
Motorna funkcija: m. deltoideus (abdukcija ramena, nakon što pokret u prvih oko 15° inicira m. supraspinatus) i m. teres minor (spoljašnja rotacija ramena, dio rotatorne manžete). Teres minor se od susjednog infraspinatusa najpouzdanije razlikuje baš po inervaciji: teres minor prima granu ovog nerva, a infraspinatus n. suprascapularisa.
Senzorna funkcija: koža preko donjeg dijela deltoidnog mišića ("regimental badge area").
Klinička korelacija
Nerv je izložen riziku povrede kod preloma hirurškog vrata humerusa i kod prednje luksacije ramenog zgloba, zbog svoje bliske anatomske veze sa tom regijom, kao i kod pritiska od nepravilne upotrebe štaka. Rana dijagnoza rupture je otežana jer je nerv duboko položen, pa se Tinelov znak rijetko može otkriti. Zato je provjera senzibiliteta kože preko donjeg dijela deltoida, jedinog izvora senzibiliteta tog područja, standardan dio kliničkog pregleda, uz test funkcije deltoida: abdukcija ruke iz otprilike 15° protiv otpora. Oštećenje nerva dovodi do atrofije deltoida i teres minora i spljoštenog izgleda ramena.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 49, 80
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 3 (Upper Limb)
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 6440)
- StatPearls: Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Axillary Nerve (NBK493212)
- Struna (Hrvatsko strukovno nazivlje): pazušni živac
- Wikipedia (sr): Deltoidni mišić
