Trigonum femorale (Scarpae)
Femoralni trokutTopografski prostorFemoralni trougao (Scarpin trougao) je udubljeni prostor između mišića na prednjoj-unutrašnjoj strani gornjeg dijela buta, kroz koji prolaze sve tri glavne strukture koje but povezuju sa trupom - nerv, arterija i vena, tačno tim redoslijedom, bočno ka unutra.
Granice. Baza (gornja ivica invertovanog trougla) je ingvinalni ligament. Bočna granica je unutrašnja ivica sartoriusa, unutrašnja granica unutrašnja ivica adductor longusa; vrh trougla je tačka gdje se te dvije ivice ukrštaju, odakle se prostor nastavlja distalno kao adduktorni kanal. Pod čine, bočno, iliopsoas, a medijalno pectineus i adductor longus. Krov je fascia lata, sa kožom i potkožnim tkivom iznad.
Sadržaj, bočno ka unutra: n. femoralis i njegove grane; zatim femoralni sudovi unutar femoralnog omotača - a. femoralis bočno, v. femoralis unutra od nje; i najunutrašnjije, unutar samog omotača, femoralni kanal sa limfnim sudovima i, povremeno, limfnim čvorom.
Femoralni omotač je ljevkast produžetak trbušne fascije - transversalne fascije naprijed, ilijačne fascije pozadi - koji obavija sudove, ali ne i sam nerv. Dijeli se na tri odjeljka: bočni za arteriju, srednji za venu, i najunutrašnjiji, femoralni kanal, uzan i kratak (oko 1,25 cm). Njegova funkcija je da ostavi venu prostor za širenje: kad se venski povratak pojača, ili kad Valsalva manevar ili sličan porast pritiska u trbuhu privremeno uspori proticanje kroz venu, ona se može proširiti u taj prazan prostor umjesto da se kanal odupre. Gornji, širi otvor kanala je femoralni prsten: naprijed ograničen ingvinalnim ligamentom, pozadi pectinealnim ligamentom, unutra polumjesečastom ivicom lakunarnog ligamenta, spolja samom venom. Prsten normalno zatvara femoralni septum, tanak sloj vezivnog tkiva.
Klinička korelacija
Femoralna hernija nastaje kad se trbušni sadržaj probije kroz femoralni prsten u femoralni kanal - slabu tačku prednjeg trbušnog zida, po veličini otprilike toliku da bi kroz nju prošao vršak malog prsta. Češća je kod žena, zbog šire karlice i uže ingvinalne regije, i kod višerotki, kod kojih ponovljeni porast unutar-trbušnog pritiska tokom vremena širi prsten. Zbog oštrih, čvrstih ivica prstena - naročito konkavne ivice lakunarnog ligamenta - femoralna hernija je sklona uklještenju, sa rizikom prekida krvotoka u herniranom crijevu. Ključna klinička razlika od ingvinalne hernije je položaj: femoralna hernija se pojavljuje ispod i bočno od stidnog tuberkula, ingvinalna iznad ingvinalnog ligamenta. Zbog površnog položaja arterije, femoralni puls se palpira na sredini između prednje gornje bodlje ilijuma i stidne simfize, a femoralna arterija se koristi kao mjesto pristupa za kateterizaciju i angiografiju.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 60 (Groin), str. 1784; pog. 82 (Thigh), str. 2131-2132, 2171
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 7 (Lower limb), str. 710-713, 719-720
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 319)
- Wikipedia (hr): Bedreni trokut
