Wiki/Anatomija/Musculi (Systema musculare)/Musculi membri inferioris

Musculi adductores femoris

Adduktorni mišići natkoljeniceMišić

Adduktorna grupa natkoljenice broji pet mišića koji, uprkos zajedničkom imenu, potiču dijelom iz fleksorske a dijelom iz ekstenzorske embrionalne muskulature - i baš ta miješana loza objašnjava zašto neki od njih imaju dvostruku inervaciju.

M. gracilis, najpovršniji i najslabiji član grupe, jedini prelazi i kuk i koljeno. Ishodi tankom aponeurozom sa donje polovine tijela stidne kosti i susjednih grana, silazi tankom tetivom koja se krivi oko medijalnog kondila femura i pripaja na gornji dio unutrašnje površine tibije - treći sastojak pes anserinusa, uz sartorius i semitendinosus.

M. pectineus, ravan, četvorougaon mišić koji čini dio poda femoralnog trokuta, ishodi sa grebena stidne kosti (pecten pubis) i pripaja se na liniju između malog trohantera i linea aspera femura. Zanimljivost ovog mišića je dvostruka inervacija: obično n. femoralis, ali često i dodatna grana n. obturatorius - razlog zašto ga neki autori ubrajaju u prednji, ne medijalni odjeljak buta.

M. adductor longus, najprednji od tri "prava" adduktora, ishodi uskom tetivom sa prednje strane stidne kosti u uglu između njenog grebena i simfize, pripaja se na srednju trećinu linea aspera. Proksimalni pripoj je posebno podložan preopterećenju kod sportista. M. adductor brevis leži iza pectineusa i adductor longusa, ishodi sa vanjske strane tijela i donje grane stidne kosti, pripaja se na liniju od malog trohantera do linea aspera. Adductor longus prima inervaciju od n. obturatorius, L2-L4; adductor brevis od istog nerva, ali užeg raspona, L2-L3.

M. adductor magnus, najveći, najsnažniji i najzadnji mišić grupe, zapravo je dva mišića stopljena u jedan. Njegov adduktorni dio ishodi sa grane stidne i sjedne kosti, pripaja se duž cijele linea aspera - inervisan je n. obturatorius. Njegov ishiokondilarni (hamstring) dio ishodi sa ishijalnog tuberositeta, gotovo vertikalno se pruža do adduktornog tuberkula medijalnog kondila femura - inervisan je tibijalnom granom n. ischiadicus, L4. Duž linije pripoja niže se serija otvora premoštenih tetivnim lukovima: gornja četiri mala propuštaju perforantne arterije, donji, najveći - hiatus adductorius - propušta femoralne sudove na putu u poplitealnu jamu.

M. obturator externus je, po TA2 klasifikaciji, formalno dio ove grupe, iako je funkcionalno bočni rotator kuka, ne adduktor - nesklad između formalne topografske klasifikacije i stvarne akcije mišića. Ishodi sa oboda obturatornog otvora i membrane, pripaja se u trohanternu jamu femura; inervisan je n. obturatorius, L3, L4.

Zajednička funkcija: svi adukuju but, ali rijetko djeluju izolovano - u hodu i trčanju rade kao sinergisti koji stabilizuju karlicu, a adductor magnus i longus dodatno pomažu medijalnu rotaciju.

Klinička korelacija

"Prepone povučene" (groin pull) je istegnuće proksimalnih pripoja adduktora, tipično kod naglog starta ili ekstremnog istezanja u sportovima poput sprinta i gimnastike. Adductor longus je posebno podložan ovoj povredi kod sportova koji zahtijevaju brzu promjenu pravca, a kod jahača se istegnuće ove grupe naziva "jahačevo istegnuće" - posljedica pokušaja da se addukcijom buta zadrži sedlo.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 82 (Thigh), str. 2175-2178
  • Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 7 (Lower limb), Tabela 7.4, str. 707-709, 717-719
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2626-2636, Endnote 384, 385)
  • Wikipedia (hr): Skupina mišića privoditelja natkoljenice