Wiki/Anatomija/Organa lymphoidea/Organa lymphoidea secundaria

Vasa lymphatica

Limfni sudoviOrgan

Limfni sudovi (vasa lymphatica) čine jednosmjeran transportni sistem koji viška tečnosti iz tkiva vraća nazad u vensku cirkulaciju. Osim ove drenažne uloge, limfni sistem prenosi apsorbovane masti iz crijeva u krvotok i učestvuje u imunološkom nadzoru, jer limfa putem prolazi kroz limfne čvorove gdje se filtrira i pregleda.

Limfni kapilari

Limfni kapilari su slijepo završeni sudovi, širi i nepravilnijeg poprečnog presjeka od krvnih kapilara. Njihov endotel je propustljiviji: razmaci između endotelnih ćelija dozvoljavaju ulazak velikih proteina, ćelijskog debrisa, mikroorganizama, pa i cijelih ćelija, naročito limfocita. Ovoj propustljivosti doprinose i preklapajući endotelni spojevi, koji funkcionišu kao jednosmjerni mikroskopski zalisci: otvaraju se kad je pritisak u okolnom tkivu veći nego unutar kapilara, a zatvaraju se kad se pritisak izjednači, sprečavajući povratni tok. Limfni kapilari izostaju iz nekih tkiva, na primjer centralnog nervnog sistema i koštane srži.

Poseban tip limfnih kapilara, lakteali, nalazi se u sluznici tankog crijeva. Oni preuzimaju hilomikrone, čestice masti nastale apsorpcijom lipida iz hrane, i prenose ih dalje kao mliječno bijelu tečnost koja se naziva hilus.

Veći limfni sudovi

Veći limfni sudovi imaju brojne semilunarne zaliske koji sprečavaju povratni tok limfe, slično zaliscima u venama; na mjestu svakog zaliska sud se proširuje, što mu daje karakterističan perlast izgled. Tok limfe pokreće kombinacija tri mehanizma: intrinzička kontraktilnost glatkih mišićnih ćelija u zidu najvećih limfnih sudova, kompresija okolnom muskulaturom pri njenoj kontrakciji, i pulsacija susjednih arterija. Limfa tipično prolazi kroz seriju limfnih čvorova prije nego što dospije do jednog od dva glavna sabirna kanala.

Dva terminalna kanala

Limfa cijelog tijela se konačno uliva u vensku cirkulaciju preko dva kanala. Desni limfni duktus drenira samo desnu gornju četvrtinu tijela (desnu polovinu glave, vrata i grudnog koša, desni gornji ekstremitet); anatomski je varijabilna struktura, kod dijela ljudi postoji kao jedinstven kratak sud, dok se kod drugih tri trunkusa koji ga čine ulivaju u venu nezavisno. Torakalni duktus drenira sve ostalo, otprilike tri četvrtine tijela: obje noge, karlicu, stomak, lijevi gornji ekstremitet i lijevu polovinu grudnog koša, vrata i glave. Podjela nije apsolutna: pojedini dijelovi oba plućna krila i dio jetre se dreniraju mimo ovog opšteg pravila.

Torakalni duktus

Torakalni duktus počinje u trbušnoj duplji kao cisterna chyli, proširenje nastalo spajanjem crijevnog i dva lumbalna limfna trunkusa, obično u visini prvog ili drugog slabinskog pršljena. Odatle se penje kroz aortni otvor dijafragme u zadnji medijastinum, gdje leži između silazne torakalne aorte i azigos vene, sa jednjakom ispred i kičmenim stubom iza.

Otprilike u visini četvrtog do šestog grudnog pršljena, blizu nivoa sternalnog ugla, duktus prelazi na lijevu stranu; tačan nivo varira i u literaturi i među pojedincima. Nakon prelaska, penje se iza aortnog luka i lijeve potključne arterije, i uliva se u vensku cirkulaciju na spoju lijeve unutrašnje jugularne i lijeve potključne vene.

Klinička korelacija

Limfedem je lokalizovano nakupljanje tečnosti u tkivu koje nastaje kad limfa ne može drenirati iz određenog dijela tijela, najčešće nakon hirurškog uklanjanja ili oštećenja zračenjem limfnih čvorova, na primjer kod liječenja raka dojke.

Povreda torakalnog duktusa dovodi do izliva limfe u pleuralnu duplju, stanja poznatog kao hilotoraks, mliječno bijele tečnosti bogate mastima. Strana izliva zavisi od mjesta povrede u odnosu na nivo prelaska duktusa: iznad tog nivoa nastaje lijevostrani izliv, ispod desnostrani.

Limfni sudovi su i jedan od glavnih puteva kojim se karcinomi šire (limfogeno metastaziranje), pa poznavanje smjera drenaže organa ima direktan klinički značaj za predviđanje kojih limfnih čvorova će prvo biti zahvaćeni.

Izvori
  • Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 6, str. 139-140; pog. 56, str. 1050-1052
  • Moore, Agur, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 1, str. 42-45; pog. 4, str. 390
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT)
  • StatPearls: Physiology, Lymphatic System (NBK557833)