Musculi cruris, compartimentum anterius
Mišići potkoljenice — prednji odjeljakMišićPrednji odjeljak potkoljenice sadrži ekstenzore skočnog zgloba - mišiće koji, djelujući odozgo, podižu stopalo (dorzalna fleksija), a djelujući odozdo, pri hodu povlače tijelo naprijed preko fiksiranog stopala. To je i najzatvoreniji, najmanje rastegljivi od tri kompartmana potkoljenice, omeđen kostima, interosealnom membranom i gustom fascijom - okolnost sa ozbiljnim kliničkim posljedicama.
M. tibialis anterior, najsnažniji dorzifleksor jer mu je tetiva najudaljenija od ose skočnog zgloba, ishodi sa bočnog kondila i proksimalne polovine do dvije trećine bočne površine tibije, pripaja se na medijalni kuneiform i bazu prve metatarzalne kosti - jedini mišić grupe koji, uz dorzalnu fleksiju, i inverzuje stopalo.
M. extensor hallucis longus ishodi sa srednje polovine medijalne površine fibule, pripaja se na distalnu falangu palca, ekstendirajući ga uz dorzalnu fleksiju skočnog zgloba. M. extensor digitorum longus ishodi sa bočnog kondila tibije i proksimalne tri četvrtine medijalne površine fibule, dijeli se u četiri tetive ka bočna četiri prsta stopala.
M. fibularis tertius, često opisan kao "peta tetiva" extensor digitorum longusa jer je s njim gotovo stopljen, nije uvijek prisutan; pripaja se na bazu pete metatarzalne kosti i, uz dorzalnu fleksiju, pomaže everziju stopala.
Inervacija. Svi mišići ovog odjeljka inervisani su n. fibularis (peroneus) profundus - dubokom granom n. fibularis communis. Spinalni nivoi: tibialis anterior L4-L5; extensor hallucis longus L5; extensor digitorum longus i fibularis tertius L5-S1.
Klinička korelacija
Opuštanje stopala (footdrop) nastaje kod lezije n. fibularis communis ili njegove duboke grane: gubitak dorzalne fleksije čini nogu funkcionalno "predugom", pa prsti udaraju o tlo tokom faze zamaha hoda, a pacijent kompenzuje pretjeranom fleksijom kuka i koljena ("stepenasti hod"). Vrijedi razlikovati dvije razine oštećenja: kompletna lezija n. fibularis communis (npr. kompresija oko vrata fibule) paralizuje i dorzalnu fleksiju i everziju stopala, dok izolovana lezija n. fibularis profundus pogađa samo dorzalnu fleksiju - everzija ostaje netaknuta jer je n. fibularis superficialis, koji je snabdijeva, i dalje čitav. Zbog svog zatvorenog, nerastegljivog prostora, prednji kompartment je čest mjesto kompartment sindroma - naglog porasta pritiska unutar fascijalnog prostora koji ugrožava krvotok i nerve, obilježenog "šest P" (bol, parestezije, bljedilo, paraliza, odsustvo pulsa, promjena temperature). Blaži oblik istog mehanizma, posljedica ponovljene mikrotraume kod netreniranih osoba, poznat je kao "shin splints" - bol i otok duž donje dvije trećine tibije.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 78 (Knee and leg), str. 1398, 1415-1417
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 7 (Lower limb)
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2643-2650, Endnote 389)
- Wikipedia (en): Anterior compartment of leg