Musculi pedis
Unutrašnji mišići stopalaMišićUnutrašnji mišići stopala, poput svojih parnjaka u šaci, ostaju u potpunosti unutar stopala - ali za razliku od šake, njihova prvenstvena uloga nije preciznost pojedinačnih prstiju nego održavanje svodova stopala i njihova dinamička potpora pri svakom koraku. Klasično se opisuju u četiri sloja, redom kako se susreću pri disekciji od tabana naviše, plus tanak dorzalni sloj na gornjoj strani stopala.
Dorzalni sloj čine m. extensor digitorum brevis i njegov medijalni dio, m. extensor hallucis brevis - jedini unutrašnji mišići na gornjoj strani stopala, ishode sa gornje-bočne površine kalkaneusa, pomažu ekstenziju srednja tri prsta odnosno palca. Inervisani su bočnom terminalnom granom n. fibularis (peroneus) profundus, L5-S1.
Prvi (najpovršniji) plantarni sloj čine tri mišića koji se protežu od kalkaneusnog tuberoziteta ka prstima: m. abductor hallucis, uz medijalnu ivicu stopala; m. flexor digitorum brevis, u sredini, dijeli se u četiri tetive ka bočna četiri prsta na način identičan flexor digitorum superficialis u šaci; m. abductor digiti minimi, uz bočnu ivicu - uprkos imenu, funkcionalno više flektira nego abdukuje mali prst.
Drugi sloj čine m. quadratus plantae (flexor accessorius) i četiri lumbrikalna mišića. Quadratus plantae, sa dvije glave sa kalkaneusa, pripaja se na tetivu flexor digitorum longus i ispravlja kosi pravac vuče tog mišića, čineći fleksiju prstiju simetričnijom. Lumbrikalni mišići ishode sa tetiva flexor digitorum longus, slično kao u šaci, i pripajaju se na dorzalnu ekstenzornu ekspanziju prstiju.
Treći sloj čine tri kratka mišića prstiju: m. flexor hallucis brevis (sa dvije glave, svaka sa po jednom sezamoidnom kosti u tetivi), m. adductor hallucis (kosa i poprečna glava, potonja pomaže potpori poprečnog svoda) i m. flexor digiti minimi brevis.
Četvrti (najdublji) sloj čine interossei plantares (tri, adukuju treći do peti prst ka osi drugog metatarzalca) i interossei dorsales (četiri, abdukuju prste od te iste ose) - osa referentna za abdukciju/addukciju stopala je, za razliku od šake, druga metatarzalna kost, ne treća metakarpalna.
Inervacija. Slično podjeli medianus/ulnaris u šaci, unutrašnji mišići stopala dijele se između dva terminalna ogranka n. tibialisa: n. plantaris medialis snabdijeva abductor hallucis, flexor digitorum brevis, flexor hallucis brevis i prvi lumbrikalni mišić (svi S1-S2) - grupu analognu medijanusovoj teritoriji u šaci; n. plantaris lateralis snabdijeva sve ostalo, analogno ulnarnoj teritoriji: abductor digiti minimi i quadratus plantae (S1-S3), te preostala tri lumbrikalna mišića, adductor hallucis, flexor digiti minimi brevis i sve interossee (S2-S3).
Klinička korelacija
Unutrašnji mišići stopala, uz plantarnu aponeurozu i ligamente, dinamički podupiru medijalni uzdužni svod stopala - flexor hallucis longus djeluje kao "tetiva luka", dok abductor hallucis i medijalna polovina flexor digitorum brevis doprinose u manjoj mjeri. Oštećenje n. tibialis, ili nasljedne neuropatije poput Charcot-Marie-Tooth bolesti, oslabljuju lumbrikalne i interosealne mišiće i vode ka "kandžastim prstima" (claw toes) - hiperekstenziji u metatarzofalangealnim uz fleksiju u interfalangealnim zglobovima, isti mehanizam kao kod kandžaste šake.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 79 (Ankle and foot), str. 1456-1460
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 7 (Lower limb)
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2669-2687, Endnote 391 uz naziv quadratus plantae)
- Wikipedia (en): Intrinsic foot muscle
