Musculus quadriceps femoris
Četvoroglavi mišić butaMišićČetvoroglavi mišić buta pokriva gotovo cijelu prednju i bočnu stranu bedrene kosti, i sve četiri njegove glave se stapaju u jednu zajedničku tetivu koja nosi najveću sesamoidnu kost tijela - patelu.
M. rectus femoris je jedini od četiri dijela koji prelazi i kuk i koljeno, pa djeluje na oba zgloba istovremeno. Ishodište je dvostruko: pravi tendon sa spina iliaca anterior inferior, i reflektovani tendon sa žlijeba iznad acetabuluma i kapsule kuka. Neki ljudi imaju i treću, varijantnu glavu koja se pripaja na iliofemoralni ligament i tetivu gluteus minimusa - to nije standardna anatomija nego opisana varijanta.
M. vastus lateralis, najveća od četiri glave, ishodi sa gornjeg dijela intertrohanterne linije, prednje i donje ivice velikog trohantera i lateralne usne linea aspera. M. vastus medialis ishodi sa donjeg dijela intertrohanterne linije, medijalne usne linea aspera i medijalnog supracondylarnog grebena; njegov najdistalniji, koso orijentisan dio (vastus medialis obliquus) igra posebnu ulogu u dinamičkom poravnanju patele tokom ekstenzije koljena. M. vastus intermedius leži duboko, ispod ostale tri glave, ishodi sa prednje i bočne površine gornje dvije trećine tijela femura - najteže ga je izolovano opipati ili testirati.
Sve četiri glave se spajaju u zajedničku tetivu koja obuhvata patelu, nastavlja se kao ligamentum patellae do tuberositas tibiae; medijalni i lateralni patelarni retinakulum, produžeci od vastus medialis i lateralis, dodatno pojačavaju kapsulu koljena.
Inervacija: n. femoralis, L2, L3, L4 - isti nerv snabdijeva i mali, često zaboravljeni m. articularis genus, koji je odvojen od vastus intermedius u nomenklaturi i obično zaseban, iako se povremeno s njim stapa; njegova uloga je da povlači sinovijalnu ovojnicu koljena naviše tokom ekstenzije i spriječi njeno uklještenje. Krvna opskrba dolazi uglavnom od grana a. profunda femoris ili a. circumflexa femoris lateralis, ali vastus medialis dodatno prima direktnu granu od same a. femoralis - quadriceps zato nije zavisan od jednog jedinog krvnog suda.
Funkcija: quadriceps je najsnažniji ekstenzor koljena u tijelu, procijenjen i do tri puta jači od svog antagonista, zadnje lože natkoljenice. Rectus femoris, kao dvozglobni mišić, dodatno flektira but u kuku - zato omogućava pokrete poput šutiranja lopte, gdje se koljeno ekstendira dok se kuk istovremeno flektira. Tokom mirnog, simetričnog stajanja quadriceps je gotovo neaktivan, jer je koljeno mehanički "zaključano" u ekstenziji.
Klinička korelacija
Patelarni refleks ("trzaj koljena"), izazvan udarcem čekića po lig. patellae, testira integritet n. femoralis i segmenata L3-L4 kičmene moždine; oslabljen ili odsutan refleks upućuje na leziju te putanje. Paraliza quadricepsa onemogućava ekstenziju koljena protiv otpora - pacijent tada hoda naginjući trup naprijed i pritiskajući rukom na but da spriječi nekontrolisanu fleksiju koljena pri kontaktu pete sa podlogom. Chondromalacia patellae ("koljeno trkača") je omekšavanje zglobne hrskavice patele, često kod dugotrajnih trkača, sa bolom oko ili ispod patele koji provocira opterećena fleksija koljena.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 82 (Thigh), str. 2174-2175
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 7 (Lower limb), Tabela 7.3, str. 704-707
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2613-2625, Endnote 383)
- Wikipedia (hr): Četveroglavi bedreni mišić
