Musculi ischiocrurales (biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus)
Zadnja loža natkoljeniceMišićZadnja loža natkoljenice - u svakodnevnom govoru "hamstrings" - nosi mišiće koji su rijetkost po tome što prelaze i kuk i koljeno istovremeno, pa jednim potezom povezuju ekstenziju kuka sa fleksijom koljena. Sva tri mišića - biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus - inervisani su istim nervom, n. ischiadicus, ali ne uvijek istom njegovom granom.
M. semitendinosus, smješten posteromedijalno, poznat je po neuobičajeno dugoj distalnoj tetivi. Ishodište: donji-unutrašnji dio ishijalnog tuberositeta, zajedničkom tetivom sa dugom glavom biceps femorisa. Tetiva se krivi oko medijalnog kondila tibije i pripaja na gornji dio unutrašnje površine tibije - zajedno sa tetivama sartoriusa i gracilisa formira pes anserinus ("guščje stopalo"), odvojen od tibijalnog kolateralnog ligamenta malom burzom.
M. semimembranosus, nazvan po spljoštenom obliku svog gornjeg pripoja, ishodi dugom, ravnom tetivom sa gornjeg-bočnog dijela ishijalnog tuberositeta. Distalna tetiva se dijeli na pet krakova oko koljena, uključujući snažan produžetak koji formira dio kosog poplitealnog ligamenta zgloba koljena. Važna burza leži između njegove tetive i m. gastrocnemiusa, često komunicira sa samim zglobom koljena.
M. biceps femoris leži posteriolateralno, sa dvije glave različitog porijekla. Duga glava ishodi zajedničkom tetivom sa semitendinosusom sa ishijalnog tuberositeta; kratka glava ishodi zasebno, sa bočne usne linea aspera femura. Obje glave se spajaju u tetivu koja obuhvata fibularni kolateralni ligament i pripaja se na glavu fibule.
Inervacija grupe je n. ischiadicus, L5, S1, S2 - ali sa važnom razlikom: semitendinosus, semimembranosus i duga glava biceps femorisa primaju granu iz tibijalne divizije nerva, dok kratka glava biceps femorisa prima granu iz bočne, fibularne (peronealne) divizije. Ta razlika odražava različito embriološko porijeklo dviju glava - duga glava je dio fleksorske, kratka dio ekstenzorske muskulature. Krvna opskrba dolazi od perforantnih grana a. profunda femoris, sa anastomozama ka a. glutea inferior i a. circumflexa femoris medialis.
Zajedno, ova tri mišića ekstendiraju kuk i flektiraju koljeno; kad je koljeno polufleksirano, biceps femoris rotira potkoljenicu bočno, dok semitendinosus i semimembranosus je rotiraju medijalno. Kao i quadriceps, hamstrings su neaktivni pri mirnom, simetričnom stajanju, ali se snažno uključuju čim se centar gravitacije pomjeri naprijed od kukova.
Klinička korelacija
Istegnuća zadnje lože natkoljenice su gotovo dvostruko češća od istegnuća quadricepsa, tipično kod sportova sa naglim ubrzanjem i udarcima nogom (sprint, fudbal, košarka). Nasilna kontrakcija može avulzirati dio proksimalne tetive sa ishijalnog tuberositeta, posebno kod forsirane fleksije kuka uz ekstendirano koljeno. Razdvojena inervacija biceps femorisa ima praktičnu posljedicu: izolovana lezija fibularne divizije n. ischiadicus može oslabiti samo kratku glavu, ostavljajući dugu glavu netaknutom.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 82 (Thigh), str. 2178-2179
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 7 (Lower limb), Tabela 7.7, str. 728-731, 740
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2637-2642, Endnote 386)
- Wikipedia (hr): Stražnja skupina mišića natkoljenice
