Wiki/Anatomija/Juncturae/Juncturae membri inferioris

Articulatio coxae

Kučni zglobZglob

Kučna i butna kost se spajaju u kučnom (koksalnom) zglobu, sinovijalnom zglobu tipa lopte i čašice. Glava butne kosti čini oko dvije trećine sfere i uklapa se u acetabulum - hemisferičnu udubinu kučne kosti čiji obod prekriva zglobna hrskavica (facies lunata). Obod acetabuluma dodatno produbljuje fibrokartilaginozni acetabularni labrum, koji uvećava zglobnu površinu za skoro 10% i nastavlja se u transverzalni acetabularni ligament, premošćujući acetabularni zarez.

Fibroznu čahuru zgloba pojačavaju tri ligamenta, raspoređena spiralno oko vrata butne kosti tako da se pri ekstenziji zgloba dodatno zatežu i uvijaju, čvršće uvlačeći glavu butne kosti u acetabulum. Sprijeda, iliofemoralni ligament - u obliku obrnutog slova Y i najjači od sva tri - sprečava prekomjernu ekstenziju; ispod njega, pubofemoralni ligament sprečava prekomjernu abdukciju, dok je straga ishiofemoralni ligament najslabiji od tri. Poseban, četvrti ligament - ligament glave butne kosti - ne doprinosi značajno stabilnosti zgloba, nego uglavnom služi kao provodnik krvnog suda ka glavi butne kosti.

U zglobu su mogući fleksija i ekstenzija, abdukcija i adukcija, medijalna i lateralna rotacija, te cirkumdukcija; ekstenziju posebno ograničava zatezanje spiralnih ligamenata čahure, prvenstveno iliofemoralnog, na svega 10 do 20 stepeni iznad vertikalnog položaja. Ni preostala dva para pokreta nisu simetrična: abdukcija ide dalje od adukcije, a rotacija je znatno jača na lateralnu nego na medijalnu stranu.

Kroz sinovijalne nabore uz vrat butne kosti uspinje se mreža retinakularnih arterija - ogranaka a. circumflexa femoris medialis - koje u zglobnu čahuru ulaze u trohanternoj jami; to je glavni izvor krvi za glavu i vrat butne kosti. Uz njih, manji doprinos daje i arterija unutar ligamenta glave butne kosti, ogranak a. obturatoria.

Klinička korelacija

Epifizna ploča rasta je sama po sebi avaskularna, pa kod djece o retinakularnim arterijama gotovo isključivo zavisi snabdijevanje krvlju glave butne kosti; ista ploča rasta, kao linija strukturne slabosti, dodatno predisponira prelom nakon povrede. Oštećenje retinakularnih sudova, traumom ili infekcijom, može dovesti do avaskularne nekroze glave butne kosti.

Izvori
  • Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 77 "Pelvic girdle, hip, gluteal region and thigh" (str. 1367-1372)
  • Moore, Agur, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, str. 785-791 (pog. 7 "Lower Limb")
  • Wikipedia: Hip joint