Os coxae
Karlična kostKostKarlična kost je parna, nepravilnog oblika kost, nastala srastanjem tri odvojene kosti koje se u djetinjstvu spajaju kroz zajedničku hrskavicu (cartilago triradiata) u dnu acetabuluma: ilium (crijevna kost, najveći dio), ischium (sjedna kost) i pubis (stidna kost). Srastanje počinje u drugoj deceniji života i završava se, prema izvorima, negdje između 15. i 20-25. godine.
Ilium čini gornji, lepezasti dio kosti. Njegov gornji rub, crista iliaca, završava naprijed sa spina iliaca anterior superior (SIAS, važna palpatorna orijentaciona tačka) i, niže, spina iliaca anterior inferior (SIAI); pozadi analogno sa spina iliaca posterior superior i posterior inferior. Unutrašnja, konkavna površina krila je fossa iliaca; na spoljašnjoj, konveksnoj glutealnoj površini pružaju se tri hrapave glutealne linije koje razgraničavaju pripoje glutealnih mišića. Pozadi, facies auricularis je zglobna površina za krsnu kost (sakroilijačni zglob).
Ischium čini zadnje-donji dio kosti. Tuber ischiadicum (sjedna kvrga) nosi tjelesnu težinu u sjedećem položaju i mjesto je pripoja mišića zadnje lože buta (hamstringsa). Spina ischiadica razdvaja veliki i mali ishijadični zarez (incisura ischiadica major i minor), orijentacione tačke za prolaz nerava i krvnih sudova iz karlice ka glutealnoj regiji i nazad.
Pubis čini prednje-donji dio kosti, sa gornjim i donjim ogrankom (ramus superior i ramus inferior ossis pubis) koji se spajaju u tijelo. Na tijelu se nalazi crista pubica, koja se produžava lateralno u pecten ossis pubis. Prednje, tijela oba pubisa spajaju se preko hrskavičavog zgloba, symphysis pubica.
Sve tri kosti se sastaju u acetabulumu, dubokoj čašastoj udubini na spoljašnjoj strani kosti koja prima glavu femura. Zglobna površina acetabuluma nije potpun krug: facies lunata je potkovičasta zglobna traka, dok centralno-donji dio, fossa acetabuli, nije zglobni i ispunjen je masnim tkivom; prekid u obodu, incisura acetabuli, premošćen je poprečnim ligamentom (ligamentum transversum acetabuli).
Ispod acetabuluma, ogranci ishiuma i pubisa zatvaraju veliki otvor, foramen obturatum, ovalnog ili trouglastog oblika; u literaturi se često opisuje kao krupniji i ovalniji kod muškaraca, manji i trouglastiji kod žena, iako ova razlika nije podjednako naglašena u svim izvorima.
Klinička korelacija
Prelomi karlice (uključujući karličnu kost) nastaju najčešće visokoenergetskim mehanizmima (saobraćajne nezgode, padovi sa visine) i nose značajan rizik masivnog unutrašnjeg krvarenja zbog bogate vaskularizacije karlične regije. Prelomi samog acetabuluma su poseban entitet, često udruženi sa drugim povredama zbog visoke energije potrebne da se slomi ova duboko postavljena, dobro zaštićena struktura.
Kod mlađih sportista mogu nastati avulzioni prelomi na mjestima jakog mišićnog pripoja pod naglim opterećenjem, tipično na SIAS (pripoj m. sartorius), SIAI (pripoj m. rectus femoris) i tuber ischiadicumu (pripoj hamstringsa), a ne na mjestu direktnog udarca. SIAS se u kliničkom pregledu koristi i kao standardna palpatorna orijentaciona tačka za procjenu položaja karlice.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 61 (Pelvic girdle, gluteal region and hip joint)
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 6 (Lower Limb)
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 1307)
- StatPearls: Acetabulum Fractures (NBK544315)
- Wikipedia (sr, bs, hr): Kučna kost / Zdjelica
