Wiki/Anatomija/Musculi (Systema musculare)/Pars cervicalis/Fasciae colli

Lamina prevertebralis

Prevertebralni listMišić

Prevertebralni ili duboki list vratne fascije (lamina prevertebralis; TA2 glavni oblik fascia investiens profunda colli, unutar koje stoji uža stavka fascia prevertebralis) je cijev navučena preko kičmenog stuba i svega što uz njega ide. U toj cijevi su m. longus colli i m. longus capitis sprijeda, lestvičasti mišići sa strane i duboki mišići vrata pozadi. U samu fasciju su ugrađeni i vratni dijelovi simpatičkih trupova.

Gore je zakačen za bazu lobanje. Nadole silazi ispred m. longus colli u gornji medijastinum: centralno se stapa sa prednjim uzdužnim ligamentom, otprilike na nivou trećeg grudnog pršljena, a po obodu sa endotorakalnom fascijom. Taj nivo daje Moore's; Gray's isto srastanje opisuje bez navođenja pršljena. Bočno i pozadi list prelazi u fasciju scalenu preko lestvičastih mišića, m. splenius capitis i m. levator scapulae, a prema Gray's hvata se i za trnaste nastavke pršljenova. Kad a. subclavia i brahijalni pleksus izađu iza m. scalenus anterior, oni ovaj list povuku sa sobom nadole i bočno iza klavikule, gdje on postaje aksilarna ovojnica.

Ova fascija je razdjelnica za nerve. Svi prednji ogranci vratnih spinalnih nerava kreću ispod nje, i većina tako i ostaje: nervi za romboidne mišiće i za m. serratus anterior, kao i početni dio n. phrenicusa, ne izlaze iz tog sloja dok su u vratu. Izuzetak je akcesorni nerv, koji ide iznad fascije; Moore's ga u bočnoj regiji vrata navodi kao jedini motorni nerv u toj poziciji. Isti list gradi i fascijalno dno zadnjeg trougla vrata.

Alarna fascija. Fascia alaris stoji kao pregrada u frontalnoj ravni. Ispred nje je retrofaringealni prostor, iza nje opasni prostor, pa je ona jedina stvar koja ta dva prostora drži razdvojenim; sa jedne i druge strane od nje ih ispunjava rastresito vezivo. Njen pripoj izvori opisuju različito: Gray's kao pričvršćenost za poprečne nastavke vratnih pršljenova, a Moore's kao pričvršćenost duž srednje linije bukofaringealne fascije, odakle se pruža bočno i završava u karotidnoj ovojnici. Prema TA2 riječ je o rascjepu same prevertebralne fascije koji se savija naprijed i hvata za fasciju buccopharyngeu otprilike na nivou sedmog vratnog pršljena. Gray's taj nivo daje kao pravilo, uz raspon od šestog vratnog do četvrtog grudnog pršljena, i tu tačku spajanja sa visceralnim listom srednje fascije uzima kao donju granicu i retrofaringealnog i opasnog prostora.

Klinička korelacija

To što akcesorni nerv jedini prelazi na spoljašnju stranu ovog lista, njemu je nezgodno: u zadnjem trouglu vrata leži plitko i lako se povrijedi pri operaciji, dok brahijalni pleksus i prednji ogranci vratnih nerava ostaju ispod fascije.

Prevertebralni prostor leži između ovog lista i kičmenog stuba, sadrži prevertebralne mišiće, i pruža se od baze lobanje sve do trtične kosti. Infekcija u njega ne dolazi spolja nego iz susjedstva: sa pršljenova i međupršljenskih diskova, iz kičmene moždine, iz korijenova i spinalnih nerava. Klasičan primjer je tuberkuloza kičme, koja se iz zahvaćenog pršljena širi u ovaj prostor i daje Pottov apsces. Gnoj iza ovog lista može se proširiti bočno i izbiti kao oteklina iza sternokleidomastoideusa; probije li sam list, ulazi u retrofaringealni prostor i daje ispupčenje u ždrijelu.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 35 (Neck), str. 578
  • Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 9 (Neck), str. 997-998, 1002
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2215-2219; endnote 317, 318)
  • StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Deep Cervical Neck Fascia (NBK541091)
  • Wikipedia (en): Prevertebral fascia