Lamina pretrachealis
Pretrahealni listMišićPretrahealni ili srednji list duboke vratne fascije (lamina pretrachealis) jedini je od tri koji ne obuhvata cijeli vrat nego samo njegov prednji dio. Spušta se od hioidne kosti nadole u grudni koš i tamo se stapa sa fibroznim perikardom. TA2 isti materijal razlaže drukčije, na fascia musculorum infrahyoideorum i fascia visceralis colli, čiji je prednji dio fascia pretrachealis.
Od tri lista ovaj je najsporniji. Gray's napominje da se najveći dio razlika u opisima vratne fascije odnosi upravo na srednji sloj, pa svaki spisak njegovih dijelova treba čitati sa tom rezervom.
Dva dijela, dva zadatka. Mišićni dio je omotač podhioidnih mišića. Visceralni dio je omotač organa: štitaste žlijezde, dušnika i jednjaka, a pozadi i naviše prelazi u fasciju buccopharyngeu ždrijela. Bočno visceralni dio daje svakom od tih organa vlastitu fascijalnu ovojnicu promjenljive debljine, stapa se sa površinskim listom, i nadole prati velike krvne sudove u gornji medijastinum. Naviše se, po Gray's, pruža do baze lobanje pozadi te do hioidne kosti i štitaste hrskavice sprijeda. Cio list se bočno stapa sa karotidnim ovojnicama.
Fascija umjesto kosti. Na dva mjesta ovaj list ne obavija nego usmjerava, i preuzima posao koji bi inače radila kost. Iznad hioidne kosti, po Moore's, njegovo zadebljanje pravi omču kroz koju prolazi intermedijalna tetiva m. digastricusa, i tako hioid drži ovješen; Gray's istu strukturu, na mjestu gdje opisuje sam digastrikus, opisuje gotovo identično - kao vezivnu omču pripojenu za tijelo i veliki rog hioidne kosti - dok na drugom mjestu, u opisu same hioidne kosti, dodaje da omča leži bočno i malo pozadi od pripoja m. hyoglossusa, što je detalj o POLOŽAJU na kosti, ne suprotstavljena verzija porijekla omče. Drugo mjesto je m. omohyoideus: obavijajući bočnu ivicu njegove intermedijalne tetive, list tetivu veže i time prelama tok mišića između njegova dva trbuha.
Prema TA2, zadebljanja ovog lista kojima je štitasta žlijezda ovješena o štitastu i krikoidnu hrskavicu i o dušnik nose naziv ligamentum suspensorium glandulae thyreoideae, u eponimskoj literaturi Berryjev ligament.
Klinička korelacija
Ovaj list je razdjelnica koja odlučuje dokle će gnoj stići, i to na osnovu jedne jedine stvari: sa koje njegove strane se nađe.
Kolekcija zarobljena između površinskog lista i mišićnog dijela pretrahealne fascije po pravilu ne prelazi gornju ivicu manubrijuma. Kolekcija koja završi između površinskog lista i visceralnog dijela iste fascije ima otvoren put u grudnu duplju, ispred perikarda. Isti raspored objašnjava i dva smjera kojima infekcija glave i vrata silazi u grudni koš: iza jednjaka u zadnji medijastinum, ili ispred dušnika, kroz pretrahealni prostor, u prednji medijastinum.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 35 (Neck), str. 578
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 9 (Neck), str. 996-998
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2209-2213; endnote 315, 316)
- StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Deep Cervical Neck Fascia (NBK541091)
- Wikipedia (en): Pretracheal fascia
