Trigonum colli posterius
Zadnji trougao vrataTopografski prostorZadnji, ili bočni trougao vrata (trigonum posterius colli; TA2 kao glavni naziv koristi regio lateralis colli) je uzak pojas koji se, po riječima Moore's, poput spirale pruža niz bočnu stranu vrata. Sprijeda ga zatvara zadnja ivica m. sternocleidomastoideusa, pozadi prednja ivica m. trapeziusa, dole srednja trećina klavikule. Vrh mu je gore, na mjestu gdje se ta dva mišića sastaju na gornjoj nuhalnoj liniji potiljačne kosti; taj vrh je često zatupljen, pa "trougao" u praksi ispadne četvorougaon.
Krov mu čini površinski list duboke vratne fascije. Dno grade prevertebralna fascija i mišići koje ona pokriva: m. splenius capitis, m. levator scapulae i lestvičasti mišići.
Donji trbuh m. omohyoideusa prelazi preko trougla otprilike 2,5 cm iznad klavikule i dijeli ga na zatiljni, veći, i nadključni, manji.
Sadržaj: masno tkivo, limfni čvorovi petog nivoa, akcesorni nerv, kožni ogranci cervikalnog pleksusa, donji trbuh m. omohyoideusa, poprečna vratna i nadlopatična arterija kao ogranci tireocervikalnog stabla, treći dio a. subclavia i spoljašnja jugularna vena. Dublje, uz prevertebralnu fasciju koja gradi dno trougla, prolaze n. phrenicus i stabla brahijalnog pleksusa.
Akcesorni nerv je ovdje poseban slučaj: jedini je motorni nerv koji ide iznad prevertebralne fascije, u samom krovu trougla, dok sve ostale nervne strukture (brahijalni pleksus, motorni ogranci cervikalnog pleksusa) ostaju ispod nje.
Klinička korelacija
Baš zato što leži plitko, u krovu trougla, akcesorni nerv je izložen jatrogenoj povredi pri operacijama u ovoj regiji, prije svega pri biopsiji limfnog čvora.
Treći dio a. subclavia leži na prvom rebru, pa mu se puls napipa pritiskom prema tom rebru; iz istog razloga se pritiskom na tu tačku protok kroz arteriju može privremeno kontrolisati. Stabla brahijalnog pleksusa se u istom području lako napipaju kad je vrat savijen na suprotnu stranu.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 35 (Neck), str. 576
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 9 (Neck), str. 1001-1004, Tabela 9.1
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 239-242; endnote 41, 42)
- StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Posterior Cervical Region (NBK551521)
- Wikipedia (en): Posterior triangle of the neck
