Wiki/Anatomija/Musculi (Systema musculare)/Pars cervicalis/Fasciae colli

Lamina superficialis

Površinski listMišić

Površinski ili obavijajući list duboke vratne fascije (lamina superficialis fasciae cervicalis; TA2 glavni oblik fascia investiens superficialis colli) je omotač cijelog vrata. Leži neposredno ispod kože i potkožnog tkiva i, kao prsten, zatvara vrat u krug. Na četiri mjesta taj prsten nije jednostavan: tu se cijepa na dva sloja i u njih uzima m. sternocleidomastoideus i m. trapezius. Ta dva mišića dijele embrionalni mišićni list, dijele nerv (n. accessorius), a pripoji su im gore i dole u suštini neprekidni, pa ih fascija tretira kao jednu cjelinu.

Gdje se hvata gore. Idući od pozadi naprijed: trnasti nastavci vratnih pršljenova, gornja nuhalna linija potiljačne kosti, mastoidni nastavci, jagodični lukovi, donja ivica donje vilice i hioidna kost. Na tri od tih mjesta, po Gray's, list zaista srasta sa periostom: duž gornje nuhalne linije, preko mastoidnog nastavka i duž cijele baze mandibule. Između ugla mandibule i prednje ivice sternokleidomastoideusa je posebno debeo.

Šta obuhvata usput. Neposredno ispod pripoja na mandibulu list se rastavi i uzme podviličnu žlijezdu među svoje slojeve; iza mandibule se rastavi ponovo i od sebe napravi vezivnu čahuru doušne žlijezde. Stilomandibularni ligament nije zaseban tvor nego zadebljanje tog istog lista.

Gdje se hvata dole. Manubrijum sternuma, klavikule, akromioni i grebeni lopatica, svuda uz srastanje sa periostom. Pozadi prelazi u periost trnastog nastavka sedmog vratnog pršljena i u ligamentum nuchae.

Prorez iznad grudne kosti. Malo iznad manubrijuma list se prepliće sa aponeurotičnim vlaknima platysme i sa fascijom podhioidnih mišića, pa umjesto da se spoji, ostaje razdvojen: jedan sloj ide na prednju, drugi na zadnju ivicu manubrijuma i na interklavikularni ligament. Između njih zjapi suprasternalni prostor (spatium suprasternale, u eponimskoj literaturi Burnsov prostor). Nije prazan: u njemu leže jugularni venski luk i donji krajevi prednjih jugularnih vena, utopljeni u nešto rastresitog tkiva, uz sternalne glave sternokleidomastoideusa i, ne uvijek, po koji limfni čvor. Moore's tu dodaje i mast, a sternalne glave ne ubraja u sadržaj nego prostor smješta između njih.

Odnos prema trouglovima. Gray's ovaj list izričito naziva krovom zadnjeg trougla vrata. Za prednji trougao i njegove podjele bira drugačiju formulaciju, pa ih opisuje kao prekrivene kožom, površinskom fascijom, platysmom i dubokom fascijom, bez izdvajanja krova kao pojma. Razlika nije proizvoljna: u prednjem trouglu i u pojasu između trapeziusa i sternokleidomastoideusa ovaj list je građen od areolarnog tkiva koje se ne razlikuje ni od površinske fascije ni od tkiva u dubokim prostorima. Tu "list" nije opna nego zona.

Klinička korelacija

Ovaj list je prva prepreka na koju gnojna kolekcija naiđe, i on odlučuje hoće li ostati u vratu. Sudbina gnoja zavisi od toga na koju stranu pretrahealnog lista upadne: ostane li ispred njegovog mišićnog dijela, manubrijum ga zaustavlja; probije li iza visceralnog dijela, put nadole u grudnu duplju, ispred perikarda, ostaje otvoren. Gnoj sa suprotne, zadnje strane cijele ove fascije, iza prevertebralnog lista, može probiti taj list i ući u retrofaringealni prostor, gdje daje vidljivo ispupčenje u ždrijelu.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 35 (Neck), str. 578
  • Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 9 (Neck), str. 996, 998
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2207-2208)
  • StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Deep Cervical Neck Fascia (NBK541091)
  • Wikipedia (en): Investing layer of deep cervical fascia