Articulatio cubiti
Lakatni zglobZglobLakatni zglob objedinjuje tri artikulacije unutar jedne zajedničke sinovijalne čahure: articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis i articulatio radioulnaris proximalis. Za razliku od ramenog zgloba, ovdje kongruentnost samih koštanih površina već daje veliku stabilnost, dodatno pojačanu kolateralnim ligamentima.
Trohleja humerusa i velika trohlearna urezina lakatne kosti se duboko uklapaju jedna u drugu, sa asimetričnim, blago spiralnim oblikom koji tokom pokreta lagano rotira kost. Kapitulum humerusa se, odvojeno, zglobljava sa glavom palčane kosti. Ova kombinacija dozvoljava luk pokreta od 150° u fleksiji i ekstenziji. Zbog oblika zgloba, osa lakatne kosti je nagnuta u odnosu na osu humerusa kada je zglob potpuno opružen i podlaktica supinirana: tada zatvaraju takozvani kubitalni (noseći) ugao, veći kod žena nego kod muškaraca; literatura daje različite tačne vrijednosti (npr. 14°/11°, ili ukupno oko 17°), zavisno od metode mjerenja. Zbog spiralnog oblika trohleje, ose se poravnavaju kad je lakat potpuno savijen, i ugao nestaje.
Zglobnu čahuru medijalno i lateralno pojačavaju kolateralni ligamenti: medijalni (ulnarni) kolateralni ligament, sa prednjom, zadnjom i donjom trakom, i bočni (radijalni) kolateralni sistem. Ligamentum anulare radii obavija glavu palčane kosti i pričvršćuje je uz radijalni zarez lakatne kosti, dozvoljavajući joj da se okreće tokom pronacije i supinacije, umjesto da učestvuje u fleksiji-ekstenziji.
Klinička korelacija
N. ulnaris prelazi neposredno iza medijalnog epikondila humerusa, gdje leži plitko, direktno ispod kože: to je najčešće mjesto povrede ovog nerva u cijelom tijelu, poznato u narodu kao "smiješna kost". Udarac ili pritisak na tom mjestu izaziva trnce i utrnulost u medijalnoj polovini šake i medijalnih jedan i po prsta. Nešto niže, nerv može biti sabijen u kubitalnom tunelu, ispod tetivnog luka koji povezuje humeralnu i ulnarnu glavu m. flexor carpi ulnaris; ovaj poznati klinički entitet, sindrom kubitalnog tunela, daje iste simptome kao i direktna povreda nerva iza epikondila.
Izvori
- Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 50 "Elbow and forearm" (str. 936-939)
- Moore, Agur, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, str. 239-240 (pog. 3 "Upper Limb")
