Musculus quadratus lumborum
Četvrtasti slabinski mišićMišićČetvrtasti slabinski mišić gradi debelu, nepravilno pravougaonu ploču u zadnjem trbušnom zidu, širu dole nego gore, i po građi je zapravo troslojan snop vlakana koja povezuju karlicu, poprečne nastavke slabinskih pršljenova i poslednje rebro na tri različita načina. Donji pripoj je aponeurotičan, na ilijačnoj kristi u pojasu 5-7 cm bočno od kraja poprečnog nastavka četvrtog slabinskog pršljena, i/ili na iliolumbalnom ligamentu. Odatle snopovi idu naviše na tri moguća odredišta: iliokostalni snopovi do prednjedonje površine dvanaestog rebra, iliolumbalni do poprečnih nastavaka gornja četiri slabinska pršljena, i rjeđi iliotorakalni do bočne površine dvanaestog grudnog pršljena; neki snopovi (lumbokostalni) idu direktno od poprečnih nastavaka do dvanaestog rebra.
Ta tri snopa se raspoređuju u tri sloja: prednji sloj čine uglavnom iliokostalni i iliotorakalni snopovi, srednji lumbokostalni, a zadnji opet iliokostalni bočno i iliolumbalni medijalno.
Sprijeda mišić prekriva tanka, prozirna prednja ploha torakolumbalne fascije, koja se pripaja na prednje površine poprečnih nastavaka, ilijačnu kristu i dvanaesto rebro, bočno se nastavlja u aponeurotičko ishodište poprečnog trbušnog mišića, a gore zadeblja u lateralni arkuatni ligament dijafragme. Sprijeda od mišića leže debelo crijevo (uzlazno desno, silazno lijevo), bubreg, veliki i mali (kad postoji) psoas mišić i sama dijafragma; subkostalni, iliohipogastrični i ilioingvinalni nerv leže na toj fasciji, vezani za nju medijalnim produžetkom transverzalne fascije.
Inervacija dolazi od ventralnih grana dvanaestog torakalnog i gornja tri ili četiri lumbalna spinalna nerva. Vaskularizaciju nose grane lumbalnih arterija, arteriae lumbales imae sa medijalne sakralne arterije, lumbalna grana iliolumbalne arterije, i grane subkostalne arterije.
Iliokostalni snopovi fiksiraju dvanaesto rebro i time pomažu dijafragmi da stabilno drži svoj donji pripoj tokom udisaja; uloga iliolumbalnih snopova u bočnoj fleksiji ili ekstenziji kičme je slabije izražena. Mišić je poznat po znatnoj hipertrofiji kod određenih sportskih aktivnosti.
Klinička korelacija
Iznad ovog mišića, ali njime ne građen, leži donji lumbalni trougao (Pettijev), omeđen zadnjom slobodnom ivicom spoljašnjeg kosog trbušnog mišića, donjom slobodnom ivicom velikog leđnog mišića i ilijačnom kristom - područje potencijalne slabosti kroz koje se može razviti lumbalna kila. Van hirurškog reza, herniacija kroz zadnji trbušni zid je inače rijetka, jer mišićni i fascijalni slojevi obično dobro štite od izbočenja.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 61 (Diaphragm and posterior abdominal wall), str. 1794-1795
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 (Abdomen), Tabela 5.13, str. 537-539
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2382)
- StatPearls: Anatomy, Back, Quadratus Lumborum Muscle
- Wikipedia (en): Quadratus lumborum muscle
