Canalis inguinalis
Ingvinalni kanalTopografski prostorIngvinalni kanal je kosi kanal kroz donji dio prednjeg trbušnog zida, sa četiri granice:
- Prednji zid: aponeuroza spoljašnjeg kosog mišića, lateralno pojačana unutrašnjim kosim mišićem
- Zadnji zid: transverzalna fascija, medijalno pojačana sa conjoint tendon (aponeuroza unutrašnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića) i reflektovanim ingvinalnim ligamentom
- Krov: medijalni krak aponeuroze spoljašnjeg kosog mišića, mišićno-aponeurotički lukovi unutrašnjeg kosog i poprečnog trbušnog mišića, i transverzalna fascija
- Pod: ingvinalni ligament, medijalno pojačan lakunarnim ligamentom, lateralno iliopubičnim traktom
Ima dva otvora: duboki (unutrašnji) prsten u transverzalnoj fasciji, i površinski (spoljašnji) prsten u aponeurozi spoljašnjeg kosog mišića.
Sadržaj: kod muškaraca funikulus spermatikus (semena vrpca) sa svojim sadržajem, kod žena okrugli ligament materice. Kod oba pola kroz kanal prolaze i genitalna grana n. genitofemoralisa (ulazi kroz duboki prsten, inerviše m. cremaster) i n. ilioinguinalis. Bitna razlika: ilioingvinalni nerv ne prolazi kroz duboki prsten niti cijelim kanalom, nego se sadržaju pridružuje unutar kanala i izlazi kroz površinski prsten.
Klinička korelacija: česta zabuna
Razlikovanje direktne i indirektne ingvinalne kile je čest izvor konfuzije kod studenata:
- Indirektna kila prolazi kroz duboki prsten, prateći isti put kojim je testis silazio tokom razvoja (lateralno od donjih epigastričnih sudova).
- Direktna kila prolazi kroz slabu tačku zadnjeg zida direktno, unutar Hesselbahovog trougla (medijalno od donjih epigastričnih sudova): bez prolaska kroz duboki prsten.
Istorijska napomena
Franz Kaspar Hesselbach (1759–1816), njemački hirurg-anatom iz Hammelburga, opisao je ingvinalni trougao u svojim monografijama o ingvinalnim kilama (1806. i 1814; izvori se razilaze u kojoj je od dvije trougao prvi put definisan).
Bitno za ispit: trougao koji se danas koristi nije isti kao Hesselbahov originalni. On je kao bazu naveo pubičnu kristu i pektinealni (Cooperov) ligament, dok je moderna donja granica ingvinalni ligament, pa je današnji trougao manji.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 60 (Anterior abdominal wall)
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 (Abdomen)
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2381)
- StatPearls: Inguinal Canal Anatomy
- Tubbs i sar., "Franz Kaspar Hesselbach (1759–1816): Anatomist and Surgeon", World Journal of Surgery (2008)
- Wikipedia: Inguinal canal
