Unutrašnji kosi trbušni mišić leži tanji i manje obiman ispod spoljašnjeg kosog, po cijeloj dužini, sa vlaknima koja idu gotovo pod pravim uglom u odnosu na njega - obrazac koji ovaj sloj čini funkcionalnim parnjakom poprečnog trbušnog mišića ispod sebe, ne spoljašnjeg iznad. Ishodište se udžbenički opisuje kao bočna dvije trećine ingvinalnog ligamenta, ali vlakna zapravo polaze sa nešto dublje strukture, iliopektinealnog luka koji leži tik ispod njega; bočnije, mišić se hvata za prednje dvije trećine ilijačne kriste, duboko od pripoja spoljašnjeg kosog, i pozadi za torakolumbalnu fasciju. Gornja vlakna se penju koso i pripajaju na donje ivice i vrhove poslednja tri ili četiri rebra.

Vlakna koja polaze uz ingvinalni ligament luče se naniže i medijalno preko semene vrpce kod muškarca, odnosno okruglog ligamenta materice kod žene, postaju tetivna i stapaju se sa odgovarajućim dijelom aponeuroze poprečnog trbušnog mišića u spojenu aponeurozu (conjoint tendon, ingvinalni srp): zajednička tetiva koja se pripaja na pubičnu kristu i medijalni dio pektena pubisa, spušta se iza površinskog ingvinalnog prstena i pojačava medijalni dio zadnjeg zida ingvinalnog kanala.

Najniža vlakna unutrašnjeg kosog mišića, uz doprinos poprečnog trbušnog, ne prate ostatak mišića nego se odvajaju kao samostalna, labavo raspoređena mišićna traka koja obavija semenu vrpcu - m. cremaster. Bočni dio te trake polazi uglavnom sa unutrašnjeg kosog i poprečnog mišića, uz pripoje na sredinu ingvinalnog ligamenta; medijalni dio je vezan za pubični tuberkul, bočnu pubičnu kristu i donju ivicu poprečnog trbušnog mišića. Kremaster povlači testis naviše prema površinskom prstenu; iako sadrži poprečno-prugasta vlakna, nije pod voljnom kontrolom, a struganje kože unutrašnje strane buta izaziva njegovu refleksnu kontrakciju, kremasterni refleks.

Inervacija unutrašnjeg kosog mišića ide od ventralnih grana donjih šest torakalnih spinalnih nerava, preko istih interkostalnih i subkostalnog nerva kao spoljašnji kosi, uz manji doprinos prvog lumbalnog korena preko ilioingvinalnog i iliohipogastričnog nerva. Kremaster inerviše genitalna grana genitofemoralnog nerva, iz prvog i drugog lumbalnog korena, a snabdijeva ga kremasterna arterija, grana donje epigastrične arterije. Vaskularizaciju samog unutrašnjeg kosog mišića nose distalne zadnje interkostalne i subkostalna arterija, donja epigastrična i duboka cirkumfleksna ilijačna arterija.

Funkcionalno, mišić doprinosi tonusu trbušnog zida, povećava intraabdominalni pritisak i, jednostrano, bočnoj fleksiji trupa protiv otpora.