Musculus obliquus externus abdominis
Spoljašnji kosi trbušni mišićMišićSpoljašnji kosi trbušni mišić je najveći i najpovršniji od tri ravna trbušna mišića, i njegov donji rub sam gradi jednu od najvažnijih struktura prepone. Ishodište je sa spoljašnjih površina i donjih ivica poslednjih osam rebara; vlakna se rasipaju u lepezu - najniža idu gotovo uspravno naniže do prednje polovine spoljašnje usne ilijačne kriste, srednja i gornja idu koso naniže i naprijed i završavaju se u prednjoj aponeurozi čija vlakna prelaze srednju liniju.
Donji rub te aponeuroze, razapet između prednje gornje ilijačne bodlje i pubičnog tuberkula, uvrnut je sam u sebe i gradi žljebast "pod" ingvinalnog kanala - ono što se u kirurgiji naziva ingvinalni ligament. Blizu pubičnog tuberkula dio njegovih vlakana skreće pozadi i bočno do pektena pubisa, gradeći trouglast, policast lakunarni ligament; drugi dio ide naviše i medijalno iza površinskog ingvinalnog prstena da bi se pridružio ovojnici pravog mišića i linei albi, čineći reflektovani dio ingvinalnog ligamenta.
U samoj aponeurozi, tik proksimalno i bočno od pubične kriste, otvara se površinski ingvinalni prsten - trouglast procjep čiji vrh gleda bočno ka prednjoj gornjoj ilijačnoj bodlji. Bazu čini pubična krista, a strane dva kraka: bočni, jači, pripojen za pubični tuberkul, i medijalni, tanji, čija vlakna idu do prednje strane pubične simfize. Nekoliko interkruralnih vlakana premošćuje vrh prstena i sprečava da se kraci razmiču.
Inervacija dolazi od ventralnih grana donjih šest torakalnih spinalnih nerava, preko završnih grana donjih pet interkostalnih nerava i subkostalnog nerva. Vaskularizaciju proksimalno nose distalne zadnje interkostalne i subkostalna arterija, distalno duboka cirkumfleksna ilijačna arterija.
Funkcionalno mišić održava tonus trbušnog zida, povećava intraabdominalni pritisak, i - jednostrano, sa unutrašnjim kosim i poprečnim trbušnim mišićem iste strane - savija trup bočno protiv otpora.
Klinička korelacija
Ingvinalni ligament, iako se često crta kao samostalna struktura, zapravo se nadole nastavlja u duboku fasciju buta i nije slobodno postavljen; napipava se dubokim pritiskom u sredini bore između buta i trupa. U hirurgiji rekonstrukcije trbušnog zida, obostrano oslobađanje spoljašnjeg kosog mišića (prednja komponentna separacija) omogućava medijalnu mobilizaciju tkiva i do 10, 20 i 8 cm u gornjem, srednjem i donjem dijelu trbuha. Ako kila izađe kroz površinski prsten, prekrivena je i spoljašnjom spermatičnom fascijom, izvedenom baš iz ove aponeuroze i njene fascije.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 60 (Anterior abdominal wall), str. 1778-1782
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 (Abdomen), Tabela 5.2, str. 410, 425
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2364-2372)
- StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis, External Oblique Muscle
- Wikipedia (en): External oblique muscle
