Wiki/Anatomija/Systemata genitalia/Systema genitale masculinum

Testis

TestisOrgan

Testis je jedini organ tijela koji svoj posao radi bolje van tijela nego u njemu: spermatogeneza zahtijeva temperaturu nekoliko stepeni nižu od tjelesne, pa je par žlijezda koje su se razvile duboko uz bubrege tokom fetalnog života na kraju spušten u skrotum, gdje ostaje cijelog života spolja pripijen uz karlicu, ali van nje.

Veličina i položaj. Kod odraslih testis mjeri 4-5 cm u dužini, 2-3 cm u širini, sa zapreminom 15-25 ml. Lijevi obično leži niže od desnog; oba su postavljena koso, sa gornjim polom nagnutim naprijed i bočno, donjim naprijed i medijalno.

Ovojnice. Čvrsta čahura testisa ima tri sloja, iznutra napolje: vaskularni sloj (mreža sudova i rastresitog veziva uz unutrašnju stranu sljedećeg sloja), tunica albuginea (gusta, plavo-bijela vezivna opna, na zadnjoj strani se uvlači unutra i gradi mediastinum testis, kroz koji prolaze svi sudovi, nervi i izvodni kanalići), i tunica vaginalis, nastavak processus vaginalis koji je prethodio silasku testisa. Njen parijetalni i visceralni list se dodiruju na oba pola testisa i između njih ostaje potencijalni prostor sa tankim slojem tečnosti; nepotpuno zatvaranje processus vaginalis-a ostavlja trajnu vezu skrotuma sa trbušnom dupljom, put i za hidrokelu i za indirektnu ingvinalnu kilu.

Unutrašnja građa. Pregrade koje polaze od mediastinuma dijele testis na oko 250 režnjića, svaki sa 1 do 4 izvijugana sjemena kanalića (tubuli seminiferi contorti) i međućelijskim tkivom sa Lajdigovim ćelijama, koje pod uticajem hipofiznih hormona luče testosteron. Kanalići čine i do 80% ukupne zapremine testisa; njihova ukupna dužina u jednom testisu procjenjuje se na oko 250 metara. Zid kanalića oblažu Sertolijeve ćelije, koje podržavaju i hrane sazrijevajuće spermatozoide; čvrsti spojevi između susjednih Sertolijevih ćelija grade krvno-testikularnu barijeru, koja dijeli epitel kanalića na bazalni i adluminalni odjeljak i štiti sazrijevajuće polne ćelije od imunog sistema, koji bi ih inače prepoznao kao strane (spermatogeneza počinje tek u pubertetu, dugo pošto je imuni sistem već "naučio" šta je sopstveno tkivo). Bliže mediastinumu kanalići prelaze u kratke, prave kanaliće (tubuli recti), koji se u samom mediastinumu spajaju u mrežu, rete testis, gdje se tečnost resorbuje i spermatozoidi koncentrišu. Iz mreže izlazi 7 do 15 eferentnih kanalića ka glavi pasjemenika.

Krvni sudovi. Tri izvora snabdijevaju testis, u opadajućem redu doprinosa: testikularna arterija (oko dvije trećine), arterija semenovoda i kremasterna arterija (zajedno oko trećine). Testikularna arterija polazi direktno sa trbušne aorte, ispod ishodišta bubrežne arterije, i silazi retroperitonealno do dubokog ingvinalnog prstena. Vensku krv skuplja pampiniformni splet, koji obavija arteriju kao protivstrujni izmjenjivač topline: krv koja se penje hladi onu koja silazi, i to je glavni razlog zašto je temperatura u skrotumu 3 do 4°C niža od tjelesne. Splet se drenira preko 3-4 vene u desnu testikularnu venu, koja se pod oštrim uglom uliva u venu cavu, i lijevu, koja se pod pravim uglom uliva u lijevu bubrežnu venu - razlika u dužini i uglu ulivanja lijeve vene se navodi kao mogući razlog zašto se varikokela javlja češće lijevo.

Limfna drenaža ide u paraaortne (lumbalne) čvorove, ne u ingvinalne. Ovo je direktna posljedica porijekla: testis nastaje visoko, retroperitonealno uz bubreg, i limfa prati taj embrionalni put uz krvne sudove sve do nivoa aorte, dok koža skrotuma kroz koju je testis kasnije prošao pri silasku (opisano na stranici o ingvinalnom kanalu) drenira zasebno, u ingvinalne čvorove.

Inervacija dolazi ili sa desetog i jedanaestog torakalnog segmenta preko bubrežnog i aortnog spleta, prateći testikularne sudove, ili preko donjeg hipogastričnog spleta, prateći semenovod; neka vlakna prelaze na suprotnu stranu, što može objasniti zašto proces na jednom testisu ponekad izazove simptome na drugom.

Klinička korelacija

Opstrukcija limfne drenaže testisa, uslijed upale, traume ili tumora, može povećati količinu tečnosti u prostoru tunica vaginalis-a i dati hidrokelu. Kad se silazak testisa zaustavi prije skrotuma, stanje se naziva kriptorhizam (nespušten testis); nosi povećan rizik neplodnosti i testikularnog tumora, i po potrebi se rješava hirurškim spuštanjem, orhidopeksijom.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 74 (Male reproductive system), str. 2036-2044
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 3576-3601)
  • StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Testicle
  • Wikipedia (en): Testicle