Wiki/Anatomija/Organa sensuum

Orbita

Očna dupljaOrgan

Očna jabučica zauzima svega petinu zapremine koštane duplje koja je štiti - ostatak ispunjavaju mast, mišići, nervi i sudovi, pažljivo odjeljeni pregradama koje sprečavaju grubo pomjeranje i time omogućavaju precizno, usklađeno kretanje oba oka.

Koštana građa. Orbita ima oblik četvorostrane piramide čiji je vrh usmjeren posteromedijalno, sastavljene od sedam kostiju: krov gradi uglavnom orbitalna ploča čeone kosti; pod, najčešće mjesto izolovanih preloma orbite, uglavnom orbitalna ploča gornjovilične kosti uz doprinos jagodične i nepčane kosti; medijalni zid, izuzetno tanka lamina papyracea rešetaste kosti (najtanji od sva četiri zida, put širenja sinusne infekcije u orbitu) uz suznu i klinastu kost; lateralni zid, najdeblji od sva četiri, veliko krilo klinaste i jagodična kost. Na vrhu duplje, kroz canalis opticus prolazi n. opticus, a kroz fissura orbitalis superior većina ostalih nerava koji pokreću oko - oba otvora okružena zajedničkim tetivnim prstenom (anulus tendineus communis), polazištem četiri prava očna mišića.

Sadržaj duplje. Periorbita, periost same kosti, nastavlja se pozadi u duru oko n. opticus, a naprijed daje orbitalni septum - tanku membranu koja se pruža u svaki kapak i klinički razdvaja plitki, manje opasni preseptalni celulitis od dubljeg, opasnijeg postseptalnog (orbitalnog) celulitisa. Fascia bulbi (Tenonova kapsula) obavija samu jabučicu poput utičnice, a njeni nastavci ispod oka grade suspenzorni ligament koji drži jabučicu čak i kad nestane koštana potpora poda. Orbitalna mast, razdijeljena finim pregradama u odjeljke, služi kao jastuk koji stabilizuje položaj jabučice i omogućava glatku rotaciju.

Kapci i konjunktiva. Kapci, dva nabora modifikovane kože, štite oko refleksnim zatvaranjem i treptanjem raspoređuju suzni film. Unutar svakog leži tarzalna ploča, traka gustog vezivnog tkiva koja daje kapku oblik i sadrži Mejbomove žlijezde - njihova opstrukcija dovodi do hordeoluma (ječmenca) ili halaziona. Konjunktiva, tanka providna sluznica, oblaže unutrašnju stranu kapaka i prelazi na prednju površinu jabučice do spoja sa rožnjačom.

Suzni aparat. Suzna žlijezda, smještena u plitkoj jami u gornjem bočnom dijelu orbite, luči vodenastu komponentu suza koja se skuplja u medijalnom uglu oka i odvodi kroz gornju i donju suznu tačkicu, zatim kanaliće, u suznu kesicu, pa nazolakrimalnim kanalom u donji nosni hodnik - kontinuitet sluznice duž ovog puta objašnjava zašto se infekcija lako širi između oka i nosa.

Klinička korelacija

Prelom poda orbite ("blowout" fraktura) nastaje naglim porastom pritiska u duplji od tupog udarca predmetom većim od samog otvora orbite (pesnica, lopta) - sila se prenosi na tanki pod, koji puca i propušta orbitalni sadržaj u maksilarni sinus ispod, dok sam obod orbite ostaje netaknut. Zarobljavanje donjeg pravog mišića u pukotini ograničava pogled naviše i izaziva dvoslike, uz upadanje jabučice unazad (enoftalmus) i utrnulost kože srednjeg dijela lica zbog zahvaćenog n. infraorbitalisa, koji prolazi baš kroz taj dio poda.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 44 (Orbit and accessory visual apparatus), str. 1183-1206
  • StatPearls: Orbital Floor Fracture (NBK534825)
  • Wikipedia (en): Orbit (anatomy); Orbital blowout fracture