Wiki/Anatomija/Organa sensuum

Oculus

OkoOrgan

Oko je sagrađeno kao troslojna kugla oko dvije prelamajuće leće, sa unutrašnjim pritiskom koji mu održava oblik - i baš taj pritisak, kad drenaža njegove tečnosti zakaže, postaje jedan od vodećih uzroka trajnog, nepovratnog sljepila.

Tri ovojnice. Spoljašnja, tunica fibrosa, dijeli se na neprozirnu bjeloočnicu (sklera), koja čini oko 93% površine i daje jabučici oblik i zaštitu, i providnu rožnjaču (cornea) sprijeda, koja nosi najveći dio prelamajuće moći oka kroz svojih pet slojeva, od epitela do endotela. Na mjestu gdje sklera propušta n. opticus, njena unutrašnja polovina stanjuje se u rešetkastu ploču (lamina cribrosa) - najslabiju tačku cijele ovojnice, koja se pod hronično povišenim pritiskom ispupčuje unazad. Srednja ovojnica, tunica vasculosa (uvea), spaja horoideu pozadi (gusto vaskularizovan sloj koji hrani spoljašnju polovinu mrežnjače), cilijarno tijelo, čiji mišić mijenja oblik sočiva pri akomodaciji, i dužicu sprijeda, čiji sfinkter i dilatator zjenice - jedan pod parasimpatičkom, drugi pod simpatičkom kontrolom - reguliše količinu svjetla koja ulazi u oko. Unutrašnja ovojnica, mrežnjača, sadrži fotoreceptore čiji signal, preko bipolarnih i ganglijskih ćelija, napušta oko kao n. opticus.

Prelamajući mediji i komore. Iza dužice leži bikonveksno, avaskularno sočivo, obješeno na cilijarno tijelo tankim zonularnim vlaknima - u mirovanju spljošteno njihovom napetošću, a pri akomodaciji, kad se cilijarni mišić kontrahuje i ta napetost popusti, elastičnija i jače zakrivljena. Prednji dio oka dijeli se na prednju i zadnju komoru, ispunjene komornom vodicom koju luči cilijarno tijelo; zadnji dio, znatno prostraniji, ispunjava rastresito staklasto tijelo.

Drenaža komorne vodice. Komorna vodica nastaje u zadnjoj komori, prelazi kroz zjenicu u prednju komoru i odatle se drenira kroz trabekularnu mrežu u Schlemmov kanal, na uglu koji formiraju baza dužice i zadnja strana limbusa (spoja rožnjače i sklere) - taj otpor protoku je upravo ono što održava normalan intraokularni pritisak. Bilo kakva smetnja u toj drenaži, bilo sužavanjem samog ugla (npr. sočivo koje s godinama raste i gura dužicu naprijed) bilo starosnim propadanjem same trabekularne mreže uz otvoren ugao, diže pritisak iznad normale.

Klinička korelacija

Glaukom je hronična, progresivna optička neuropatija uzrokovana upravo tim povišenim intraokularnim pritiskom - mehaničko oštećenje aksona ganglijskih ćelija na mjestu gdje napuštaju oko kroz lamina cribrosa vodi ka produbljivanju fiziološke jamice glave n. opticus (glaukomatozno "cupping"), a time i ka postepenom, u početku neprimjetnom sužavanju vidnog polja - prvo perifernog, tek kasnije centralnog vida. Razlikuju se primarni glaukom otvorenog ugla, znatno češći, gdje je pristup uglu slobodan ali sama drenaža oslabljena, i primarni glaukom zatvorenog ugla, gdje je sam ugao mehanički sužen.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 45 (Eye), str. 1208-1221
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 6734-6814)
  • StatPearls: Open Angle Glaucoma (NBK441887)
  • Wikipedia (en): Human eye; Glaucoma