Koštana srž (medulla ossium) je primarni limfoidni organ i, postnatalno, glavno mjesto stvaranja svih krvnih ćelija (hematopoeza). Postoje dva tipa: crvena srž (medulla ossium rubra), hematopoetski aktivna, i žuta srž (medulla ossium flava), pretežno masna i hematopoetski neaktivna, ali sposobna da se pri velikoj potrebi (npr. teškom krvarenju) ponovo aktivira.

Distribucija po uzrastu

Kod novorođenčeta je sva koštana srž crvena, jer je hematopoeza aktivna u svim kostima. Tokom djetinjstva i adolescencije dio crvene srži se postepeno pretvara u žutu, prvo u dugim kostima ekstremiteta i to od perifernih ka centralnim dijelovima. Kod odraslog čovjeka crvena srž ostaje uglavnom u aksijalnom skeletu: pršljenovima, grudnoj kosti, rebrima, ključnjačama, lopaticama, karlici, kostima lobanje, i u proksimalnim krajevima butne i nadlaktične kosti.

Histologija

Hematopoetsko tkivo sadrži matične ćelije i sve sazrijevajuće loze krvnih ćelija (eritroidnu, mijeloidnu, megakariocitnu), udruženo sa potpornim stromalnim ćelijama (retikularne ćelije, fibroblasti, makrofagi); kad hematopoeza u nekom dijelu srži prestane, iste retikularne ćelije se ispune masnim kapima i tkivo prelazi u žutu srž. Kroz tkivo prolazi gusta mreža sinusoidnih kapilara, kroz čije zidove zrele krvne ćelije ulaze u cirkulaciju.

Vaskularizacija

Koštanu srž snabdijeva prvenstveno nutritivna arterija kosti.