Wiki/Anatomija/Glandulae endocrinae

Glandula thyreoidea

Štitna žlijezdaŽlijezda

Čine je dva režnja povezana uskim isthmusom, obično položenim ispred drugog i trećeg trahealnog prstena. Kod otprilike trećine do polovine ljudi, sa isthmusa se uzdiže i treći, piramidalni režanj, embriološki ostatak ductus thyroglossus, najčešće sa lijeve strane. To je najveća endokrina žlijezda u tijelu, smještena u prednjem dijelu vrata u nivou od petog vratnog do prvog grudnog pršljena, obavijena pretrahealnim listom duboke vratne fascije. Teška je oko 25 g, nešto teža kod žena, i uvećava se tokom menstruacije i trudnoće.

Bočnu površinu svakog režnja prekriva m. sternothyroideus, dok je medijalna površina priljubljena uz grkljan i dušnik. Posteromedijalna strana svakog režnja pripojena je za krikoidnu hrskavicu posredstvom lateralnog tiroidnog ligamenta (Berry-jevog ligamenta). U neposrednoj blizini donjeg pola svakog režnja nalazi se povratni grkljani nerv, koji se penje uz dušnik do grkljana; ova bliskost je posebno dobro opisana za desni nerv, dok lijevi ima nešto uspravniji, sigurniji uspon iz gornjeg medijastinuma, iako je i on blizu donjeg pola. Posterolateralna strana svakog režnja graniči sa karotidnom ovojnicom.

Krv žlijezdi dovode gornja štitna arterija, obično prva grana vanjske karotidne arterije, i donja štitna arterija, najveća grana tireocervikalnog stabla iz potključne arterije; kod oko 10% ljudi postoji i mala, neparna arteria thyroidea ima, najčešće ogranak brahiocefaličkog stabla. Vensku drenažu čine gornja, srednja i donja štitna vena, koje se ulivaju u unutrašnju jugularnu venu, odnosno u brahiocefaličke vene.

Klinička korelacija

Povratni grkljani nerv je u neposrednoj blizini donje štitne arterije blizu donjeg pola žlijezde; može je prelaziti sprijeda, pozadi, ili prolaziti između njenih grana. Zbog te bliskosti, hirurško podvezivanje donje štitne arterije tokom operacije štitne žlijezde radi se lateralno, dalje od same žlijezde, van blizine nerva. Povreda nerva tokom operacije ispoljava se promuklošću, ako je jednostrana. Disfunkcija žlijezde je česta: hipotireoza (usporen metabolizam, zamor, dobijanje na težini) i hipertireoza (ubrzan metabolizam, gubitak težine, tahikardija) su suprotni poremećaji lučenja hormona; Gravesova bolest, autoimuni uzrok hipertireoze, tipično uvećava žlijezdu (struma) i može izazvati egzoftalmus.

Izvori
  • Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 35 "Neck" (str. 601-602)
  • Moore, Agur, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, str. 1028-1029, 1053 (pog. 9 "Neck")
  • StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Thyroid (NBK470452)
  • Wikipedia: Thyroid gland