Wiki/Anatomija/Glandulae endocrinae

Glandulae parathyreoideae

Paraštitne žlijezdeŽlijezda

Paraštitne žlijezde su obično četiri male, žućkastosmeđe žlijezde, veličine zrna pirinča ili graška, smještene na zadnjoj površini štitne žlijezde ili unutar njene kapsule, raspoređene u gornji i donji par. Broj žlijezda varira: manji broj ljudi ima manje od četiri (samo tri, rijetko), a dio ima i više (supernumerarne žlijezde); procenat osoba sa dodatnim žlijezdama se razlikuje po izvoru, od oko 5% do 13% na obdukciji.

Embriološko porijeklo i položaj

Gornje paraštitne žlijezde razvijaju se od četvrte ždrijelne kese, donje od treće. Ova naizgled obrnuta numeracija ima kliničku posljedicu: donje žlijezde, iako potiču iz kranijalnije (treće) kese, tokom razvoja putuju dalje naniže, zajedno sa timusom koji potiče iz iste kese, dok gornje žlijezde ostaju rano usidrene uz štitnu žlijezdu i jedva mijenjaju položaj. Zato donje paraštitne žlijezde imaju znatno veću varijabilnost konačnog položaja (ektopiju) nego gornje.

Histologija i funkcija

Žlijezdano tkivo grade uglavnom glavne (chief) ćelije, koje luče parathormon (PTH), i manji broj oksifilnih ćelija. PTH podiže nivo kalcijuma u krvi, suprotno kalcitoninu iz štitne žlijezde: djeluje na kosti (podstiče resorpciju i oslobađanje kalcijuma), na bubrege (pojačava reapsorpciju kalcijuma i aktivira vitamin D) i indirektno na crijeva (preko aktivnog vitamina D pojačava apsorpciju kalcijuma iz hrane).

Vaskularizacija

I gornje i donje paraštitne žlijezde snabdijeva uglavnom donja tiroidna arterija, uprkos njihovom različitom konačnom položaju.

Klinička korelacija

Zbog male veličine i bliskog položaja uz štitnu žlijezdu, paraštitne žlijezde su izložene riziku slučajnog uklanjanja ili oštećenja tokom tiroidektomije; anastomoza između gornje i donje tiroidne arterije duž zadnje ivice štitne žlijezde služi kao koristan hirurški orijentir za njihovo pronalaženje. Posljedica je hipoparatireoidizam: nizak PTH dovodi do hipokalcemije, koja se klinički ispoljava tetanijom (nevoljne mišićne kontrakcije), sa karakterističnim Chvostekovim i Trousseauovim znakom. Hiperparatireoidizam, najčešće uzrokovan adenomom jedne žlijezde, dovodi do hiperkalcemije.

Izvori
  • Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 35 (str. 603-605), pog. 17 (str. 285-286)
  • Moore, Agur, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 9, str. 1027-1031
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT), Part 4, ID 3870-3873
  • StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Parathyroid (NBK537203); Ectopic Parathyroid (NBK540972); Hypoparathyroidism (NBK441899)