Caecum, Appendix vermiformis
Slijepo crijevo i crvuljakOrganSlijepo crijevo je prvi, slijepo završen dio debelog crijeva, smješten u desnoj ilijačnoj jami ispod ušća vitog crijeva. Na njegovoj zadnje-unutrašnjoj (posteromedijalnoj) strani polazi crvuljak (appendix vermiformis), uzan, crvolik nastavak dug obično 6 do 10 centimetara, čiji se položaj jako razlikuje od osobe do osobe: najčešće leži iza samog slijepog crijeva (retrocekalno), ali se nalazi i u karlici, ispod slijepog crijeva ili iza vitog crijeva. Krv mu donosi apendikularna arterija, ogranak ileokolične arterije, koja je krajnja arterija bez značajnih kolaterala, što objašnjava zašto upala brzo napreduje ka nedostatku krvi i probušenju.
Napomena: u svakodnevnom govoru se "slijepo crijevo" često koristi za ono što je zapravo crvuljak; ono što se narodski zove "upala slijepog crijeva" (apendicitis) je zapravo upala crvuljka, ne samog slijepog crijeva.
Klinička korelacija
Apendicitis počinje nejasnim bolom oko pupka, koji nastaje nadraženim visceralnim nervnim vlaknima, a potom, kako se upala širi na okolnu maramicu, seli se i lokalizuje u desni donji kvadrant stomaka, na mjesto poznato kao Mekbernijeva tačka: otprilike na trećini puta od prednje gornje ilijačne bodlje ka pupku. Napomena: pošto se položaj korijena crvuljka razlikuje od osobe do osobe, ova tačka je koristan, ali ne apsolutno pouzdan orijentir.
Istorijska napomena
Tačku je opisao američki hirurg Charles McBurney 1889.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 65 "Large intestine", odjeljci "Caecum" i "Appendix" (str. 1189-1191)
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 "Abdomen", odjeljak "Cecum and Appendix" (str. 468-471) i klinički okviri "Position of Appendix" i "Appendicitis" (str. 483)
- OpenStax Anatomy and Physiology, 2. izdanje, pog. 23.5
- StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Appendix (NBK459205); Appendicitis (NBK493193)
- Wikipedia: McBurney's point