Ileum
Vito crijevoOrganVito crijevo je najduži dio tankog crijeva, čini donje oko tri petine njegove dužine, i završava se na ileocekalnoj valvuli, gdje prelazi u slijepo crijevo. U odnosu na jejunum ima tanji zid, uži lumen, manje razvijene kružne nabore sluznice i gušće nakupine limfoidnog tkiva, Pejerove ploče, koncentrisane najviše u posljednjem dijelu blizu ileocekalne valvule; one predstavljaju glavno mjesto pokretanja imunog odgovora na crijevne patogene.
Klinička korelacija
Mekelov divertikulum je najčešća urođena anomalija tankog crijeva, nastala nepotpunim zatvaranjem embrionalnog žumančanog kanala tokom pete do osme sedmice trudnoće. Prati ga takozvano "pravilo dva": javlja se kod oko 1 do 2% populacije, a stvarni raspon udaljenosti od ileocekalne valvule je širi nego što klasična skraćenica "dvije stope" sugeriše, obično između 50 i 100 centimetara, dug je obično 2 do 5 centimetara, sadrži ektopično tkivo (najčešće želučano ili pankreasno) u oko dvije vrste slučajeva, dvostruko je češći kod muškaraca, i najčešće postaje simptomatičan do druge godine života. Za razliku od stečenih divertikuluma debelog crijeva, Mekelov divertikulum sadrži sva tri sloja crijevnog zida jer je pravi, urođeni divertikulum. Kod djece mlađe od dvije godine, odgovoran je za otprilike polovinu svih slučajeva krvarenja iz donjeg dijela probavnog trakta, obično usljed lučenja kiseline iz ektopične želučane sluznice koja nagriza susjednu sluznicu ileuma.
Istorijska napomena
Divertikulum je 1809. embriološki objasnio njemački anatom Johann Friedrich Meckel Mlađi (1781-1833), unuk Johanna Friedricha Meckela Starijeg, po kome je Mekelova šupljina u lobanji nazvana; samu pojavu je, bez objašnjenja uzroka, opisao još Fabricius Hildanus u šesnaestom vijeku.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 64 "Small intestine", odjeljci "Ileum" i "Anatomical differences between the jejunum and ileum" (str. 1176-1178)
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 "Abdomen", klinički okvir "Ileal Diverticulum" (str. 483) i "The Bottom Line" (str. 486)
- StatPearls: Meckel Diverticulum (NBK499960)
- TeachMeAnatomy: The Small Intestine
- Wikipedia: Meckel's diverticulum; Ileum; Peyer's patch