Wiki/Anatomija/Musculi (Systema musculare)/Pars thoracica

Musculus serratus anterior

Prednji nazubljeni mišićMišić

Prednji nazubljeni mišić je velika mišićna ploča koja obavija bočnu stranu grudnog koša, i po nazubljenom obrascu svojih pripoja duguje i ime i uobičajen naziv "bokserski mišić" jer je najizraženiji upravo pri guranju ispružene ruke. Ishodište ide sa mesnatih zubaca na spoljašnjim površinama i gornjim ivicama gornjih osam do deset rebara i fascije koja pokriva interkostalne mišiće između njih. Tri su dijela: gornji zubac polazi sa prvog i drugog rebra, srednji sa trećeg do šestog, a donji, koji se prepliće sa gornjih pet zubaca spoljašnjeg kosog trbušnog mišića, sa preostalih rebara.

Pripoj takođe ima dva karaktera. Prvi, najgornji zubac obuhvata i pripaja se na trouglastu površinu gornjeg ugla lopatice, i sa costalne i sa leđne strane. Donja četiri ili pet zupca se skupljaju i mišićno-tetivno pripajaju na trouglast otisak na costalnoj površini donjeg ugla lopatice.

Inervacija dolazi isključivo od dugog torakalnog nerva, petog, šestog i sedmog vratnog korena, koji se spušta niz spoljašnju površinu mišića - položaj zbog kojeg je posebno izložen povredi. Vaskularizaciju nose gornja i lateralna torakalna arterija, uz grane torakodorzalne arterije prije nego što ta arterija uđe u veliki leđni mišić.

Zajedno sa malim grudnim mišićem, prednji nazubljeni mišić protraktuje lopaticu, glavni je pokretač u svakom posezanju i guranju. Gornji dio, sa levator scapulae i gornjim vlaknima trapeziusa, drži lopaticu obješenom; obimniji donji pripoj povlači donji ugao lopatice naprijed oko grudnog koša, pomažući trapeziusu u rotaciji lopatice naviše, pokretu bez kojeg se ruka ne može podići iznad glave. Elektromiografija pokazuje da mišić nije aktivan pri normalnom disanju, ali astmatičari i sportisti ga ponekad fiksiraju hvatajući se za oslonac pri otežanom disanju.

Klinička korelacija

Kad je prednji nazubljeni mišić paralizovan, medijalna ivica lopatice, a posebno njen donji ugao, strše unazad, ruka se ne može potpuno podići, a guranje je neefikasno; sam pokušaj guranja dodatno izbočuje lopaticu, poznato kao "krilata lopatica". Uzrok je gotovo uvijek povreda dugog torakalnog nerva, upravo zbog njegovog izloženog, površinskog toka. Fascijalna ravan preko mišića koristi se i za blok prednjeg i bočnog grudnog zida poslije torakalne hirurgije.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 47 (Pectoral girdle and upper limb), str. 1396-1397
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2307)
  • StatPearls: Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Serratus Anterior Muscle
  • Wikipedia (en): Serratus anterior muscle