Trigonum caroticum
Karotidni trougaoTopografski prostorKarotidni trougao (trigonum caroticum) je pozadi omeđen m. sternocleidomastoideusom, sprijeda-dole gornjim trbuhom m. omohyoideusa, a gore m. stylohyoideusom i zadnjim trbuhom m. digastricusa. Kod vitkijih osoba obično se vidi kao plitko trouglasto udubljenje, koje se ponekad najbolje uoči kad je glava blago zabačena i okrenuta na suprotnu stranu. Pokrivaju ga koža, površinska fascija, platysma i duboka fascija; dno mu grade dijelovi m. thyrohyoideusa, m. hyoglossusa te donjeg i srednjeg konstriktora ždrijela, uz hioidnu kost, koja gradi njegov prednji ugao.
Ovdje zajednička karotidna arterija, na nivou gornje ivice štitaste hrskavice, prelazi u unutrašnju i spoljašnju karotidnu arteriju. Preklopljena prednjom ivicom sternokleidomastoideusa, spoljašnja karotidna arterija je najprije naprijed i medijalno, zatim ispred unutrašnje. Njene grane idu redom: a. thyreoidea superior naprijed i naniže, a. lingualis naprijed sa karakterističnom petljom naviše prije nego zaroni ka jeziku, a. facialis naprijed i naviše, a. occipitalis nazad i naviše, a a. pharyngea ascendens medijalno od unutrašnje karotidne arterije. Unutrašnja karotidna arterija u vratu nema nijednu granu.
N. hypoglossus prelazi preko obje karotidne arterije i zaobilazi ishodište donje sternokleidomastoidne grane a. occipitalis; tu ga napušta gornji korijen ansa cervicalis, koji se spušta naprijed u karotidnoj ovojnici i spaja se sa donjim korijenom iz drugog i trećeg vratnog spinalnog nerva, zatvarajući petlju. Unutrašnji, a ispod njega spoljašnji laringealni nerv leže medijalno od spoljašnje karotidne arterije, ispod hioidne kosti.
Karotidni sinus je proširenje početnog dijela unutrašnje karotidne arterije, koje ponekad zahvata i samu zajedničku karotidu; baroreceptor, inervisan prvenstveno n. glossopharyngeusom preko nerva karotidnog sinusa, uz doprinos n. vagusa, reaguje na promjene arterijskog pritiska. Karotidno tijelo, mala crvenkastosmeđa ovoidna masa u pregradi na medijalnoj, dubokoj strani račve, tijesno uz sinus, je hemoreceptor koji prati nivo kiseonika u krvi i pri padu tog nivoa pokreće refleks koji ubrzava i produbljuje disanje i podiže srčanu frekvenciju i pritisak.
Uz akcesorni nerv (koji trougao samo prolazi na putu ka zadnjem trouglu), sadržaj trougla upotpunjuju štitasta žlijezda, larinks i ždrijelo, kao dno, i duboki vratni limfni čvorovi duž ovojnice.
Česta zabuna
Mnoge strukture koje se u nastavi ubrajaju u sadržaj karotidnog trougla mogu biti djelimično ili potpuno prekrivene sternokleidomastoideusom, pa strogo uzevši leže van njegovih granica. To vrijedi za dio unutrašnje jugularne vene, pripadajuće duboke vratne limfne čvorove i n. vagus.
Klinička korelacija
Puls zajedničke karotidne arterije se u ovom trouglu napipa laganim pritiskom prema poprečnim nastavcima vratnih pršljenova, a šum nad njom, kad postoji, otkriva se auskultacijom.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 35 (Neck), str. 576
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 9 (Neck), str. 1009-1010, Tabela 9.1
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 235)
- StatPearls: Anatomy, Head and Neck: Carotid Sinus (NBK554378)
- Wikipedia (en): Carotid triangle
