Ansa cervicalis
NervAnsa cervicalis (ansa hypoglossi) je nervna petlja u prednjem trouglu vrata koja, uprkos imenu, uglavnom ne nosi vlakna hipoglosnog nerva - taj naziv je istorijski ostatak vremena kad se mislilo da nerv koji je nosi zaista potiče od XII kranijalnog nerva.
Petlju grade dva korijena. Gornji korijen (descendens hypoglossi) u cijelosti gradi vlakno prvog vratnog spinalnog nerva, koje dio puta putuje priljubljeno uz hipoglosni nerv prije nego se od njega odvoji - to odvajanje se dešava tačno na mjestu gdje hipoglosni nerv pravi luk oko okcipitalne arterije, otud "lažna" veza sa XII nervom u nazivu. Nakon odvajanja, gornji korijen se spušta ispred karotidne ovojnice ili unutar nje, daje granu ka gornjem trbuhu m. omohyoideusa, i nastavlja dalje naniže.
Donji korijen (nervus descendens cervicalis) nastaje spajanjem grana drugog i trećeg vratnog spinalnog nerva, i cijelim tokom prati bočnu stranu unutrašnje jugularne vene - prvo se spušta duž nje, pa je ukršta malo ispod sredine vrata, da bi se naposljetku, ispred zajedničke karotidne arterije, spojio sa gornjim korijenom i zatvorio petlju anse cervicalis.
Iz petlje polaze grane koje inervišu infrahioidne mišiće: m. sternohyoideus, m. sternothyroideus i donji trbuh m. omohyoideusa direktno iz same anse, dok gornji trbuh m. omohyoideusa inerviše gornji korijen prije spajanja. M. thyrohyoideus je izuzetak - inerviše ga direktno grana hipoglosnog nerva (opet vlakna C1), ne sama ansa.
Klinička korelacija
Ansa cervicalis leži površno u karotidnom trouglu, uz zajedničku karotidnu arteriju i unutrašnju jugularnu venu, pa je čest orijentir pri disekciji vrata i tireoidektomiji - hirurg je prepoznaje da bi zaštitio dublje strukture (n. laryngeus recurrens, paratiroidne žlijezde) koje leže iza nje. U rekonstruktivnoj hirurgiji larinksa, njena grana ka omohyoideusu se koristi kao izvor zdravih motornih vlakana za reinervaciju paralisanih glasnica, pošto nosi isti tip vlakana (C1-C3) koji dobro podnosi presađivanje na susjedne mišiće grkljana.
Izvori
- Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 35 "Neck", str. 595-596
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT)
- StatPearls: Anatomy, Head and Neck, Ansa Cervicalis
- Wikipedia (en): Ansa cervicalis
