Wiki/Anatomija/Juncturae/Juncturae columnae vertebralis

Ligamentum nuchae

Vratni ligamentZglob

Vratni ligament je specijalizovan gornji nastavak nadtrnastog ligamenta u vratnom regionu, koji ujedno preuzima i ulogu međutrnastih ligamenata u tom dijelu kičme, jer oni tu nisu posebno razvijeni. Savremenija anatomska literatura ga ne opisuje kao pravi ligament u strogom smislu, jer nema tipičnu unutrašnju građu i ne povezuje kosti direktno, nego kao poseban raspored tetiva i fascije između zadnjih mišića vrata; stariji, i dalje rasprostranjen opis ga jednostavno naziva jakim, širokim ligamentom od zadebljanog fibroelastičnog tkiva.

Struktura ima dva dijela: površinski dorzalni šav i dublji medijalni septum. Dorzalni šav je gore pripojen za spoljašnju potiljačnu kvrgu, a dole za vrh trnastog nastavka C7, i jedini je dio koji pruža pripoj mišićima: grade ga tetive tri mišića, m. trapezius svojim najmedijalnijim vratnim vlaknima čini njegov gornji dio, dok mu se odozdo priključuju koso usmjerene tetive m. spleniusa capitisa i m. rhomboideusa minora, isprepletene sa istim mišićima suprotne strane preko srednje linije. Medijalni septum je u gornjem vratnom dijelu pripojen i za tuberculum posterius atlasa (C1), pa ligament efektivno prati cijeli vratni segment iako atlas nema pravi trnasti nastavak; septum se dalje stapa sa zadnjom atlantookcipitalnom i zadnjom atlantoaksijalnom membranom, sve do pripoja na zadnjoj površini dure.

Zbog kratkoće i dubine trnastih nastavaka C3 do C5, vratni ligament tim pršljenovima pruža dodatno mjesto pripoja za mišiće koji se inače hvataju za trnaste nastavke na drugim nivoima kičme.

Klinička korelacija

Vratni ligament je standardan orijentir za srednju liniju pri zadnjem hirurškom pristupu vratnoj kičmi: opisuje se kao avaskularna, internervna ravan kroz koju se disekcija može sprovesti bez ugrožavanja pojedinačnih struktura, čime se smanjuje gubitak krvi i čuva čvrst sloj tkiva za zatvaranje rane.

Nuhalni fibrohrskavičavi pseudotumor je dobroćudna, dokumentovana lezija donjeg dijela vratnog ligamenta, nastala fibrohrskavičavom metaplazijom vjerovatno kao reakcija na lokalizovanu traumu ili hroničan mehanički stres; javlja se kao mekotkivni čvor iznad trnastog nastavka donjih vratnih pršljenova, sa zadebljanjem ligamenta vidljivim na presjeku.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 46 (Back)
  • Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 2 (Back)
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 1678)
  • American Journal of Surgical Pathology (1997): nuhalni fibrohrskavičavi pseudotumor