Truncus sympathicus
Simpatički stubNervTruncus sympathicus je par ganglioniziranih nervnih vrpci koje se pružaju uz kičmeni stub, sa obje strane, od baze lobanje do trtične kosti - vidljiva, opipljiva struktura iza koje stoji čitava simpatička fiziologija opisana na stranici o torakolumbalnom odlivu.
Položaj se mijenja od regije do regije. Na vratu se stub uklapa između dvije susjedne strukture: karotidna ovojnica ostaje ispred njega, poprečni nastavci vratnih pršljenova iza. U grudnom košu, ganglije prate glavice rebara sa prednje strane, dok ih od grudne duplje odvaja samo tanak sloj kostalnog dijela parijetalne pleure. Niže, u stomaku, stub prelazi na prednjobočnu stranu tijela slabinskih pršljenova, uz medijalni rub m. psoas major, a lijeva i desna strana tu prate različite susjedne strukture - desna donju šuplju venu, koja ostaje ispred nje, lijeva lateralne aortne limfne čvorove. U karlici, ispod prezakralne fascije, stub se spušta ispred krsne kosti i medijalno od prednjih sakralnih otvora, da bi se lijeva i desna strana na kraju, na promjenljivom nivou između krsno-trtičnog zgloba i vrha trtice, spojile u jedan neparan završni ganglion, ganglion impar.
Klinička korelacija
Tumor vrha pluća, poznat kao Pancoast tumor, može direktno pritisnuti simpatički stub na mjestu gdje leži tik iza pleure, uz glavicu prvog rebra - to daje Hornerov sindrom na istoj strani, pošto se prekida uzlazni put ka licu, često udružen sa bolom koji se širi ka unutrašnjoj strani podlaktice, zbog istovremenog pritiska na obližnji donji stabao brahijalnog pleksusa.
Izvori
- Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 80 "The anatomy of the peripheral nervous system", odjeljak "Sympathetic nervous system", str. 1464.e46-1464.e48
- StatPearls: Lung Pancoast Tumor (NBK556109); Pancoast Syndrome (NBK482155)
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT)
- Wikipedia (en): Sympathetic trunk; Pancoast tumor