Odnosi organa grudne duplje
Topografski prostorOrgani grudne duplje (srce, pluća, jednjak, dušnik, veliki sudovi) su svaki pojedinačno opisani na svojim stranicama; ovdje su predstavljeni njihovi međusobni prostorni odnosi.
Sternalni ugao kao orijentir
Sternalni ugao (spoj drške i tijela grudne kosti) je "raskrsnica" nekoliko važnih nivoa: na njemu se sustiču gornja i donja granica medijastinuma, i na njemu (preciznije, na drugoj rebarnoj hrskavici sa obje strane) počinje i završava luk aorte. Ulivanje azigos vene u gornju šuplju venu leži tik ispod te ravni.
Bifurkacija dušnika je klasično opisana kao da leži na nivou sternalnog ugla, ali to je aproksimacija za ležeće tijelo; kod uspravnog tijela gravitacija povlači medijastinum naniže, pa bifurkacija leži nešto ispod te ravni, u prosjeku na nivou petog do šestog grudnog pršljena.
Jednjak, dušnik i glavni bronh
Jednjak silazi neposredno iza dušnika, pa poslije bifurkacije iza lijevog glavnog bronha. Ta bliskost vjerovatno objašnjava zašto uvećani limfni čvorovi u toj regiji (npr. kod bronhogenog karcinoma) mogu pritisnuti i jednjak i disajni put istovremeno, otežavajući i gutanje i disanje.
Srce i pluća
Srce leži u srednjem medijastinumu, uvučeno više ulijevo nego udesno; otud lijevo plućno krilo ima karakterističnu kardijalnu zarezu (incisura cardiaca) koja prati taj oblik, dok desno plućno krilo, dalje od srca, nema odgovarajuću zarezu.
Frenički nerv
Frenički nerv silazi kroz grudnu duplju neposredno uz fibrozni perikard, velikim dijelom svog toka, prije nego što dopre do dijafragme koju inerviše. Ta bliska anatomska veza (nerv je embriološki ugrađen u istu membranu od koje nastaje perikard) objašnjava zašto se nadražaj perikarda (npr. kod perikarditisa) često osjeća kao bol koji zrači u rame, po istim segmentima kičmene moždine (C3-C5) iz kojih potiče frenički nerv.
Izvori
- Standring (ur.), Gray's Anatomy, 42. izdanje, pog. 52, 56
- Moore, Agur, Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 4
