Wiki/Anatomija/Cavitas abdominopelvica

Fossa ischioanalis

Ishioanalna jamaTopografski prostor

Ishioanalna jama je potkovičastog oblika prostor koji ispunjava veći dio analnog trougla, i taj oblik nije nasumičan: levator ani se od svog bočnog polazišta na karličnom zidu spušta koso ka anorektalnom spoju, pa svaki "krak" jame u presjeku ispada trouglast, dok analni kanal sa svojim sfinkterima leži tačno u sredini potkovice.

Stariji naziv, fossa ischiorectalis, i dalje se sreće u literaturi za istu strukturu; noviji naziv je precizniji, jer je medijalna granica prostora analni kanal, ne rektum koji leži više prema unutra.

Granice. Medijalno i odozgo, granicu čini duboka fascija preko levator ani (koso postavljena, otud oblik "kraka potkovice"); bočno fascija preko m. obturatorius internus i periost sjedišne kvrge; pozadi-bočno donja ivica m. gluteus maximus i sakrotuberalni ligament. Sprijeda, iznad perinealne membrane i poprečnih perinealnih mišića, jama nastavlja u prednji recesus, sve do zadnje strane stidne kosti.

Sadržaj. Prostor je ispunjen rastresitim masnim tkivom, kroz koje prolaze sudovi i nervi. U samom bočnom zidu, unutar fascije koja pokriva m. obturatorius internus, leži pudendalni (Alkokov) kanal, kroz koji prolaze unutrašnji pudendalni sudovi i pudendalni nerv nakon što uđu u jamu kroz mali sedalni otvor; iz kanala se odvajaju donji anorektalni sudovi i nerv, koji jamu presijecaju poprečno.

Kontinuitet preko srednje linije. Pozadi, gdje se spoljašnji analni sfinkter pripaja za trtičnu kost, masno tkivo jame ostaje neprekinuto preko srednje linije, iznad i ispod tog pripoja; drugi put postoji sprijeda, kroz prednji recesus jame, ispod perinealne membrane. Ta dva puta objašnjavaju zašto se infekcija, tumor ili nakupljena tečnost u jami mogu relativno slobodno širiti i uz istu stranu i na suprotnu stranu.

Kao hirurška ravan, ishioanalna jama pruža lako, relativno beskrvno polje disekcije pri resekcijama analnog kanala i anorektalnog spoja, koje obuhvata sve mišićne strukture analnog kanala i vodi do donje površine levator ani. Sjedišna bodlja, orijentir uz koji pudendalni nerv ulazi u kanal, koristi se i klinički: pudendalni nervni blok (npr. za analgeziju pri porođaju) se izvodi injekcijom lokalnog anestetika neposredno uz nju.

Izvori
  • Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 71 (Lesser pelvis and perineum), str. 1972, 1977
  • Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 2446-2448)
  • StatPearls: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Ischioanal Fossa
  • Wikipedia (en): Ischioanal fossa