Musculus orbicularis oculi

Kružni mišić okaMišić

M. orbicularis oculi je mimični mišić prstenastog oblika koji okružuje očnu duplju i kapke. Dijeli se na tri funkcionalno različita dijela:

Orbitalni dio (Pars orbitalis): deblji spoljašnji prsten bez prekida, odgovoran za snažno, voljno zatvaranje oka
Palpebralni dio (Pars palpebralis): tanji dio unutar samih kapaka, odgovoran za spontano, nevoljno treptanje
Suzni dio (Pars lacrimalis): mali dio uz unutrašnji ugao oka, pomaže pri pumpanju suza

Ishodište: orbitalni dio polazi sa nazalnog dijela čeone kosti, frontalnog nastavka maksile i medijalnog palpebralnog ligamenta. Palpebralni dio polazi sa medijalnog palpebralnog ligamenta (najviše sa njegove površne strane) i sa kosti neposredno iznad i ispod ligamenta. Suzni dio polazi sa zadnjeg suznog grebena (crista lacrimalis posterior) suzne kosti, iza suzne kese.

Pripoj: mišićna vlakna se učvršćuju na tarzalne pločice gornjeg i donjeg kapka, a spaja ih lateralna palpebralna rafa.

Inervacija: Nervus facialis (VII kranijalni nerv), preko temporalne i zigomatične grane. Klinički izvori podjelu opisuju topografski: temporalna grana snabdijeva gornju polovinu mišića (zajedno sa m. frontalis i m. corrugator supercilii), zigomatična donju polovinu.

Napomena o izvoru: engleska Wikipedia u infoboxu daje drugačiju podjelu, po dijelovima mišića (temporalna za orbitalni i palpebralni, zigomatična za suzni dio). StatPearls i ostala klinička literatura prate podjelu na gornju i donju polovinu, pa je ona ovdje uzeta kao osnova.

Klinička korelacija

Kod paralize facijalnog nerva (Bellova paraliza), gubitak funkcije ovog mišića onemogućava potpuno zatvaranje oka (lagoftalmus) i izlaže rožnjaču isušivanju. Nevoljni spazam mišića (blefarospazam) se često liječi botulinum toksinom.

Kornealni refleks testira cijeli luk od trigeminusa do facijalisa: aferentni krak je n. nasociliaris (grana V1), a eferentni facijalis, koji preko ovog mišića zatvara kapak. Zato izostanak refleksa sam po sebi ne lokalizuje leziju na VII nerv: treba razlučiti da li je oštećen osjet (V1) ili motorni odgovor (VII).

Česta zabuna

Ovo nije jedan jedinstven mišić sa jednom funkcijom: voljno i nevoljno zatvaranje oka dolaze iz različitih dijelova istog mišića. Orbitalni dio je pod svjesnom kontrolom (snažno zatvaranje), palpebralni radi nevoljno (treptanje, san).

Istorijska napomena

Naziv "Hornerov mišić" (za dio koji pomaže pri pumpanju suza) potiče od Williama Edmondsa Hornera (1793–1853), američkog anatoma i dekana Medicinskog fakulteta Univerziteta Pensilvanije. Horner ga je opisao u pismu Johnu Shawu od 6. aprila 1822, koje je objavljeno iste godine u London Medical Repository, a zatim ga je sam objavio 1824. u Philadelphia Journal of Medical and Physiological Sciences pod nazivom musculus tensor tarsi. Zanimljivo: isti mišić je skoro 80 godina ranije opisao francuski anatom Jacques-François-Marie Duverney (1661–1748), pa se u novijoj literaturi ponekad koristi naziv "Horner-Duverney mišić", kao podsjetnik da otkriće rijetko pripada samo jednoj osobi. Prvi pisani opis je zapravo još stariji: disertacija Duverneyevog studenta Johanna Caspara Schobingera iz 1730, koja otkriće izričito pripisuje Duverneyu, dok je sam Duverney svoj opis i prvu ilustraciju objavio 1745.

Marginalni snop uz korijen trepavica nosi ime Jeana Riolana Mlađeg (1577. ili 1580. – 1657), francuskog anatoma koji je od 1633. bio lični ljekar kraljice-majke Marije Mediči.

Najznačajnija istorijska veza ide na Charlesa Bella (1774–1842), škotskog hirurga po kome je Bellova paraliza dobila ime. Bell je 1821. Kraljevskom društvu predstavio rad koji je povezao oštećenje facijalnog nerva sa paralizom mišića lica, a 1823. opisao "Belov fenomen": kad oslabljen orbicularis oculi ne može da zatvori kapak, oko se refleksno okrene naviše i upolje.

Izvori

Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 36 (Face and scalp)
Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 8 (Head)
Terminologia Anatomica 2 (FIPAT)
StatPearls: Anatomy, Head and Neck: Orbicularis Oculi Muscle
OpenStax Anatomy and Physiology, 1. izdanje, pog. 11.3
Wikipedia: Orbicularis oculi muscle (i sr/bs izdanja za lokalni naziv)