Regio epigastrica
Epigastrična regijaMišićEpigastrična regija je srednja od tri gornje trbušne regije, uklještena između desne i lijeve hipohondrijalne regije duž medioklavikularnih linija, gore ograničena rebarnim lukom, dole supkostalnom ravni (blizu, ali ne istovjetnom sa transpiloričnom ravni - devet regija trbuha koristi isključivo supkostalnu i intertuberikularnu ravan kao vodoravne granice, dok je transpilorična odvojen orijentir, koristan za pilorus i pankreas, na nešto višem nivou). Ime doslovno znači "iznad želuca", i tu se, neposredno ispod ksifoidnog nastavka, nalazi blago udubljenje poznato kao epigastrična jama (scrobiculus cordis) - naročito uočljivo kad pacijent leži na leđima, jer se trbušni organi tada razmaknu i povuku prednji zid unazad.
Sedma do deseta rebarna hrskavica se spajaju sa obje strane epigastrične jame, gradeći svojim medijalnim ivicama rebarni luk. Gastroezofagealni spoj leži lijevo od srednje linije, iza sedme lijeve rebarne hrskavice, na nivou jedanaestog grudnog pršljena; sam želudac normalno leži u luku kroz lijevu hipohondrijalnu i epigastričnu regiju, mada se pri distenziji može spustiti do umbilikalne ili hipogastrične. U ovoj traci, oko transpilorične ravni, leže i pilorus želuca, duodenum i pankreas.
Klinička korelacija
Epigastrična regija je uobičajeno mjesto gdje se osjeti žgaravica (pyrosis), izazvana refluksom želučane kiseline u jednjak. Ista regija je klasično mjesto auskultacije "prskavog šuma" kod opstrukcije ili staze na izlazu iz želuca, i mjesto gdje se kod odojčadi palpira zadebljan pilorus pri hipertrofičnoj pilorusnoj stenozi. Prava epigastrična kila probija lineu albu u srednjoj liniji, između ksifoidnog nastavka i pupka; obično nosi samo masne režnjeve, ali može biti bolna ako pritisne nerv.
Izvori
- Gray's Anatomy, 42. izdanje (Standring), pog. 61 (Diaphragm and posterior abdominal wall), str. 1759-1760
- Moore's Clinically Oriented Anatomy, 8. izdanje, pog. 5 (Abdomen), str. 407, 419, 433
- Terminologia Anatomica 2 (FIPAT, ID 257-258)
- Wikipedia (en): Epigastrium
