Ovo je treći članak ovog serijala (3/9). Kompletna lista članaka ovog serijala se nalazi na dnu ovog članka.
U prošlom članku smo počeli priču o odvodima ekstremiteta, a u ovom ćemo je završiti.
Preostali su nam unipolarni odvodi ekstremiteta. Ako su ovi odvodi unipolarni, da li to znači da imaju samo jedan pogled na srce, za razliku od bipolarnih? Ovi odvodi u stvari imaju samo jednu pozitivnu elektrodu, zbog čega su i nazvani unipolarni, međutim, i oni nam isto daju dva jedinstvena pogleda na srce. Hajde da vidimo kako to oni rade.
aVR - pozitivna elektroda je na desnoj ruci (R - right)
aVL - pozitivna elektroda je na lijevoj ruci (L - left)
aVF - pozitivna elektroda je na lijevoj nozi (F - foot)
Oni nemaju negativnu elektrodu u pravom smislu, nego kao vrijednost električne aktivnosti negativne elektrode uzimaju srednje vrijednosti elektroda sa preostala dva ekstremiteta.
Hajde da vidimo kako tačno ovi odvodi posmatraju srce. I oni će srce posmatrati u istoj ravni kao i bipolarni odvodi ekstremiteta, i nakon što završimo sa ovim odvodima, imaćemo pogled na srce iz svih 360 stepeni oko srca.
aVR odvod - ružno pače EKG odvoda
U ovom odvodu, pozitivna elektroda se nalazi na desnoj ruci, a kako nema negativnu elektrodu, za vrijednost negativne elektrode se uzima srednja vrijednost sa preostala dva ekstremiteta - kao što je prikazano na slici ispod. To formira jednu ravan, gdje pozitivna elektroda posmatra srce iz ugla od -150 stepeni, i to ovaj odvod čini jako specifičnim, te ovaj odvod predstavlja ružno pače odvoda - EKG će u svim drugim odvodima sa određenim varijacijama ličiti jedan na drugi, dok je u ovom odvodu EKG potpuno drugačiji. Drugi ugao gledanja ovog odvoda je na suprotnoj strani, gdje se projektuje njegova „negativna elektroda“ odnosno to će biti ugao od 30 stepeni.
aVL odvod posmatra srce iz ugla od -30 stepeni
Pozitivna elektroda ovog odvoda se nalazi na lijevoj ruci, a negativna se projektuje između elektroda preostala dva ekstremiteta, odnosno između desne ruke i lijeve noge, što će ovom odvodu dati ravan gdje pozitivna elektroda posmatra srce iz ugla od -30 stepeni, dok negativna elektroda posmatra iz ugla od 150 stepeni.
aVF - zatvaranje kruga oko srca
Vrijeme je da zatvorimo krug oko srca i time dobijemo mogućnost detaljnog reigstrovanja aktivnosti srca u ovoj ravni. U ovom odvodu, pozitivna elektroda se nalazi na lijevoj nozi, dok za negativnu elektrodu koristi srednje vrijednosti preostala dva ekstremiteta, desne i lijeve ruke. Ovako ćemo dobiti jedan veoma značajan odvod, pošto je ugao gledanja pozitivne elektrode upravo 90 stepeni, što je pod pravim uglom u odnosu na prvi odvod. Negativna elektroda srce posmatra iz suprotnog ugla, odnosno -90 stepeni. Pošto je ovo vertikalan odvod, svaki talas depolarizacije koji ide ka dole, odnosno ka pozitivnoj elektrodi se registruje kao pozitivan, dok svaki talas depolarizacije koji ide ka gore, odnosno negativnoj elektrodi, daje negativan talas na EKG-u.
Sada nam je još preostalo da zajedno prikažemo svih 6 odvoda ekstremiteta, i sada kada je jasno kako tačno nastaju ovi odvodi, ovu sliku bi trebali dobro zapamtiti, pogotovo vrijednosti uglova svakog odvoda, jer ćete tako imati dobru podlogu za dalje čitanje EKG snimka.
Time smo završili sve odvode ekstremiteta, što će nam veoma značiti u daljoj interpretaciji EKG-a. Za naredni članak su nam još ostali prekordijalni odvodi, gdje ćemo vidjeti kako elektrode registruju kretanje električne aktivnosti u horizontalnoj ravni. Srećno sa učenjem i vidimo se u narednom članku :D
Naredni članak u serijalu: Prekordijalni odvodi - kraj priče o 12 odvoda
Svi članci serijala "Osnove fiziološkog EKG-a"
Ovaj serijal je dostupan i u video formatu na youtube-u: Odvodi EKG-a
Sviđa ti se ova priča? Podrži me na patreonu i preuzmi PDF dokument sa jednostavnim prikazom svega onoga što smo prešli: Osnove fiziološkog EKG-a | Patreon
Comments