EKG prekordijalnih odvoda: horizontalni presjek kroz srce

Ovo je sedmi članak ovog serijala (7/9). Kompletna lista članaka ovog serijala se nalazi na dnu ovog članka.

U prošlom članku smo vidjeli kako nam odvodi ekstremiteta prikazuju električnu aktivnost srca, a sada ćemo vidjeti kako nam prekordijalni odvodi prikazuju šta se dešava u srcu. Položaj njihovih elektroda smo već objasnili.

Pa da počnemo - depolarizacija pretkomora

ekg: Depolarizacija pretkomora, prekordijalni odvodi

Slika 1. - Depolarizacija pretkomora

P talas će u V1 odvodu imati bipolaran karakter, odnosno imaće i pozitivni i negativni dio. Glavni vektor kretanja struje u pretkomorama je usmjeren pod pravim uglom u odnosu na V1 odvod. U svim ostalim prekordijalnim odvodima će biti pozitivan, jer se srednji vektor kreće ka pozitivnim elektrodama.

Prelazimo na depolarizaciju komora

ekg: depolarizacija komora, prekordijalni odvodi

Slika 2. - Depolarizacija septuma

Zatim idemo na QRS kompleks u V1 odvodu. Kako je septum prva struktura koja se depolarizuje, tako ćemo imati mali pozitivan R zubac na EKG-u V1 odvoda, jer se depolarizacija kreće ka pozitivnoj elektrodi. Međutim u kasnijim odvodima (V5,V6), talas depolarizacije septuma se udaljava od pozitivne elektrode, pa će se na EKG-u vidjeti mali negativni Q zubac.

> Pogledajte youtube video u kojem smo prošli kroz nastajanje odvoda u prekordijalnim odvodima: Osnove fiziološkog EKG-a (2.dio): Provodni sistem i nastajanje EKG talasa

Slika 3. - Depolarizacija najvećeg dijela komora

Zatim slijedi veći dio QRS-a. R zubac je najmanji, dok je S zubac najveći u V1 odvodu, i taj odnos nam je veoma značajan. Zašto? Zato što se normalno, kako idemo od V1 ka daljim prekordijalnim odvodima, visina R zupca progresivno povećava, dok se S zubac progresivno smanjuje. To je zbog toga što prekordijalni odvodi sa lijeve strane registruju talas depolarizacije koji se kreće prema njima, i shodno tome daju veliki pozitivan talas.

Slika 4. - Depolarizacija baza komora

Zadnje što nam je ostalo jeste depolarizacija baza komora, odnosno talas depolarizacije se ponovo udaljava od lijevih prekordijalnih odvoda (V4, V5, V6), pa se na EKG-u može vidjeti negativan S zubac. Time je depolarizacija završena.

Repolarizacija?

Talas repolarizacije će opet ići suprotno talasu depolarizacije, kao što smo objasnili u prethodnom članku, što će na EKG-u ovih odvoda dati pozitivan T talas. T talas je uglavnom negativan u V1 odvodu, zbog položaja pozitivne elektrode (u ovom odvodu je i R zubac najmanji!).

Time završavamo priču o odvodima. Sada bi već trebali da shvatate proces depolarizacije i repolarizacije, ali ako još niste sigurni, vratite se na prethodne članke prije nego što nastavimo sa daljim temama. U narednom članku se bavimo određivanjem osovine srca. Srećno!

Naredni članak: Osovina srca: srednji vektor električne aktivnosti komora

Svi članci serijala "Osnove fiziološkog EKG-a"