Meninges
Moždane ovojniceCNS strukturaMozak i kičmenu moždinu okružuju tri sloja ovojnica, od površine ka dubini: dura mater, arachnoidea mater i pia mater. Dura mater je najtvrđi, spoljašnji sloj, građen od gustog vezivnog tkiva u dva lista, koji se na mjestima razdvajanja formiraju u venske sinuse. Njeni nabori, falx cerebri i tentorium cerebelli, dijele šupljinu lobanje na odjeljke. Arachnoidea mater je tanka, paučinasta, avaskularna membrana koja ne prati vijuge kore mozga; ispod nje je subarahnoidalni prostor ispunjen likvorom. Pia mater je najtanja ovojnica, direktno prijanja uz površinu mozga i prati sve njegove vijuge i brazde.
Arahnoidalne granulacije, izbočine paučinaste ovojnice koje prodiru u venske sinuse, mjesto su gdje se likvor iz subarahnoidalnog prostora vraća u vensku krv.
Klinička korelacija
Tri prostora oko mozga daju tri različita tipa krvarenja. Epiduralni hematom nastaje između lobanje i dure, obično usljed arterijskog krvarenja (najčešće rupture a. meningea media kod preloma sljepoočne kosti), i na snimku izgleda bikonveksan. Subduralni hematom nastaje između dure i paučinaste ovojnice, obično usljed venskog krvarenja iz pokidanih premošćujućih vena, i na snimku izgleda polumjesečast. Subarahnoidalno krvarenje nastaje između paučinaste ovojnice i pije, najčešće usljed rupture aneurizme, i klasično se opisuje kao najjača glavobolja u životu pacijenta.
Izvori
- Gray's Anatomy 42e (Standring), poglavlje 25 "Meninges and ventricular system", odjeljci Dura mater, Arachnoid and pia mater i Subarachnoid space, str. 398-406, 412-414
- Moore's Clinically Oriented Anatomy 8e (Moore, Agur), poglavlje 8 "Head", odjeljak Cranial Meninges (Dura Mater, Dural Venous Sinuses, Arachnoid Mater and Pia Mater) i klinički okvir Head Injuries and Intracranial Hemorrhage, str. 873-885
- OpenStax Anatomy and Physiology 2e, 13.3 Circulation and the Central Nervous System
- StatPearls: Neuroanatomy, Cranial Meninges (NCBI Bookshelf NBK539882)
- StatPearls: Anatomy, Back, Spinal Meninges (NCBI Bookshelf NBK547755)