Ovo je deveti članak ovog serijala (9/9). Kompletna lista članaka ovog serijala se nalazi na dnu ovog članka.
Frekvenca srca nam govori koliko srčanih ciklusa se odvija u jednoj minuti, a kako je normalan sinusni ritam 60-80 impulsa u minuti, tolika će biti i normalna frekvenca.
Određivanje frekvence kod pravilnog ritma
Slika 1. - Određivanje frekvence kod pravilnog ritma
Za određivanje frekvence, prvo je bitno da odredimo brzinu trake, pošto će ova metoda biti efikasna samo ako brzina trake iznosi 25mm/s, što je obično i slučaj na EKG-u. Zatim moramo utvrditi da li su razmaci između R zubaca jednaki, odnosno da li se radi o pravilnom ritmu.
Ako su ta dva uslova zadovoljena, onda možemo početi sa prvim metodom određivanja frekvence: - posmatramo II odvod, pošto će u njemu obično biti najreprezentativniji R zubac - nađemo R zubac koji pada na prvu deblju liniju EKG-a, zato što će nam to poslužiti kao dobar orjentiv za određivanje frekvence - zatim brojimo koliko debelih linija ima poslije tog R zupca, sve do narednog R zupca, brojeći i tu liniju, međutim to neće biti standardno brojanje, nego će svaka linija predstavljati određenu frekvencu, pa je potrebno da te brojeve i zapamtimo: oni idu ovim redoslijedom: 300, 150, 100, 75, 60, 50. Tih 6 brojeva nam je dovoljno za početak, pošto se frekvenca u najvećem broju slučajeva kreće u tom opsegu.
- Naravno postoji i jednostavno objašnjenje za ove brojeve. Ako se sjetimo da jedan mali kvadrat, pri standardnom baždarenju traje 0,04s, odnosno skup 5 takvih kvadrata koji su odvojeni debljim linijama iznosi 0,2s, biće nam jasno zašto je frekvenca 300 ukoliko padne na prvu narednu deblju liniju. To je zato što ako u 0,2s imamo jedan otkucaj, u minuti ćemo imati 300, jer je 300x0,2s=60s, odnosno jedna minuta.
- Isto tako, ako padne na petu deblju liniju, tu je već prošao jedan sekund (0,2s x 5 = 1s), odnosno u jednoj sekundi ćemo imati jedan otkucaj, i ako pomnožimo taj broj sa 60, dobićemo da u 60 sekundi imamo 60 otkucaja srca.
Slika 2. - Određivanje frekvence kada naredni R zubac ne pada na debelu liniju
Ovdje možemo odrediti frekvencu i ako naredni R zubac pada između dvije debele linije. U tom slučaju računamo razliku između te dvije linije, odnosno ako te linije npr. označavaju frekvence 75 i 60, razlika će nam biti 15. Dalje taj broj dijelimo sa 5, kako bi vidjeli koliku vrijednost ima svaki mali kvadrat između te dvije linije. U ovom slučaju je to 3.
Određivanje frekvence kod nepravilnog ritma
Slika 3. - Određivanje frekvence kod nepravilnog ritma
To je jedan metod za određivanje frekvence, međutim šta ako ritam nije pravilan, odnosno nisu jednaki razmaci između R zubaca? U tom slučaju frekvencu određujemo drugim metodom.
Sada ćemo morati posmatrati EKG traku nešto duži vremenski period nego u prvom metodu. Ovdje ćemo morati da prebrojimo R zupce u najmanje tri sekunde. 3 sekunde na ekg traci, pri normalnom baždarenju, će iznositi 15 velikih kvadrata (jedan veliki kvadrat traje 0,2s, što znači ako pomnožimo sa 15, dobijamo 3 sekunde) Recimo da smo u tom trajanju prebrojali 4 R zupca. To nam znači da imamo 4 ciklusa u 3 sekunde, i sada sve što treba da uradimo jeste da taj broj pomnožimo sa 20, kako bismo došli do broja ciklusa u 60 sekundi, što će u ovom slučaju biti 80 (4*20=80). Time smo približno odredili frekvencu nepravilnog ritma srca. Međutim, što više sekundi posmatramo EKG traku, preciznije ćemo odrediti frekvencu. Naravno, u tom slučaju nećemo množiti sa istim brojem:
- Ako koristimo 4 sekunde, množimo sa 15,
- Ako koristimo 5 sekundi, množimo sa 12
- Ako koristimo 6 sekundi, množimo sa 10
To bi bilo sve ljudi. Završen je serijal "Osnove fiziološkog EKG-a" Nadam se da sam u određenom stepenu uspio da uprostim ovu materiju i da je sada bar malo jednostavnija cijela priča oko EKG-a. U nekim budućim objavama ćemo se sigurno baviti i patološkim EKG-om, a do tada dobro apsorbujte informacije ove informacije iz članaka, kao i youtube snimaka, koji se bave istom tematikom. Srećno sa učenjem!
Svi članci serijala "Osnove fiziološkog EKG-a"
Pogledajte youtube video u kojem objašnjavam nastajanje odvoda: Osnove fiziološkog EKG-a (3.dio): Osovina i frekvenca
Besplatno preuzmite PDF dokumente u kojem su sažete sve informacije iz ovog serijala: Osnove fiziološkog EKG-a | Patreon
Comments